胃肠间质瘤诊断治疗共识版 课件.pptVIP

（3）复发后处理 ： 伊马替尼辅助治疗期间出现 GIST 复发或转移，考虑伊马替尼耐药，建议依据耐药后原则处理。 伊马替尼辅助治疗停药后出现 GIST 复发或转移，目前尚缺乏高级别的循证医学证据以推荐最佳 后续治疗方法，建议进行前瞻性临床研究。 转移复发 / 不可切除 GIST 的治疗 伊马替尼 一线治疗 伊马替尼是复发转移/不可切除 GIST 的一线治疗药物，标准剂量为 400mg/d。 转移复发 / 不可切除 GIST 的治疗 而 c-kit 外显子 9 突变 患者，有国外学者主张伊马替尼的初始治疗剂量应 为 800 mg/d。 鉴于国内临床实践中，多数患者无法耐受伊马替尼 800 mg/d 治疗，因此对于 c-kit 外显子 9 突变的我国 GIST 患者，初始治疗可以给予伊马替尼 600 mg/d； 对于体力评分较好可耐受高 强度治疗的 c-kit 外显子 9 突变患者，也可直接给 予伊马替尼 800 mg/d。如伊马替尼治疗有效，应 持续用药，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。 伊马替尼的常见不良反应包括水肿、胃肠道反应、白细胞减少、贫血、皮疹、肌肉痉挛以及腹泻 等 ；大多数不良反应为轻至中度，对症支持治疗即可改善或恢复正常。 转移复发 / 不可切除 GIST 的治疗 伊马替尼标准剂量失败后的治疗选择 如果在伊马替尼治疗期间发生肿瘤进展，首先应确