儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题.pptVIP

外髁骨折 属于SalterIII与IV型骨骺骨折分离关节内骨折，在儿童各年龄较为常见，此类骨折由于肌肉（前臂伸肌）的牵拉作用，大部份发生明显移位。在儿童骨折中为最常见发生迟愈合，治疗不当可发生不愈合，并可发生肘外翻。X线只有轻微移位但并非轻微损伤，应给予内固定及石膏固定。 诊断注意点： 5岁以上骨折线在软骨组织，及正常变异的骨化中心易于误诊。 肘关节脱位合并内上髁骨骺撕脱骨折 诊断注意点： 1、只注意肘脱位忽略撕脱的内上髁骨骺撕脱。 2、正常变异内上髁骨骺易误诊为骨折，可拍对侧片观察。 孟氏（Monteggia）骨折脱位 1、骨折类型与发病率 4岁至青春期均可发生，占肘及前臂损伤2%，由于很容易误诊及处理不当应予特别重视。85%病例为挠骨头前脱位15%为挠骨头后脱位，同时合并尺骨向后或外侧成角。 2、单纯挠骨头脱位可见于较严重“拉肘伤” Part 儿童四肢骨折诊断中易于忽略的问题 儿童常见骨折部位年龄特点 上肢： 1、锁骨，常于中段骨折，儿童所有年龄常见。 2、肱骨上端，外科颈下5cm。6岁前，肱骨中段骨折少于成人。 3、肱骨下端：肱骨髁上骨折约占肘部骨折的50%，4~8岁为高峰。 4、尺挠骨中段，青枝骨折或完全骨折，常见于学龄儿童。 5、尺挠骨下段或单纯挠骨下1/3骨，为最多见骨折，挠骨远端骺分离为常见损伤。 6、指骨骨折多于掌骨骨折。 下肢 1、股骨干骨折常多于学龄儿