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骨科住院医师规范化培训 老年骨质疏松性椎体骨折的 诊断和治疗 （PBL方法） 病历摘要 患者袁*，70岁 ，既往体健； 主诉：摔伤致腰背部疼痛伴活动受限12天 现病史：患者缘于12天前因滑倒摔伤，臀部着地后感腰背部距离疼痛，站立不能，在家休息后疼痛少许缓解，经家人送入我院，X线示：L2骨折，为求进一步诊治来我科治疗，伤后无昏迷，无恶心呕吐，无下肢麻木，大小便正常。 体格检查 T 36.7℃，P 79次/分，R 20次/分，BP 138/90mmHg 神清，腰椎后凸畸形，L2椎体水平处压痛、叩击痛阳性，腰椎主被动活动受限，双下肢感觉、肌力无减退，会阴部感觉正常，双下肢主被动活动正常。 问 题 下一步需完善哪些检查？ 考虑什么诊断？ 诊断依据？ 鉴别诊断？ 诊疗计划？ 任 务 住院医师分组 分组查阅资料 分组讨论 各小组讨论意见 实验室检查 血常规：WBC：10.16×109/L，RBC： 4.0×1012/L，Hb：119g/L，PLT：215×109/L。 生化检验报告：ALB 33.4 g/L ，