骨性关节炎的关节镜治疗.pptVIP

* 别名：增生性关节炎、退化性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、骨关节炎。 特征：从软骨退化开始的关节病变 病理：关节软骨退、变性、磨损、消失，软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变，骨赘形成，滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化，肌肉萎缩，最终关节面广泛破坏，关节畸形。 * 分类： 原发性，关节变性、遗传、体胖、中年后（广泛） 继发性，软骨损伤、外伤、炎症、青壮年（局限） 临床症状：（老年人致残的头号杀手） 反复发作性关节疼痛、肿胀、关节僵硬、畸形、功能障碍 肥胖、中老年、妇女（中国第五次人口普查 [2000年] 10.26%） 分级：（Kellgren and Lawrence) （X线片） 0 正常，I 关节间隙可疑变窄、似有骨赘，II 关节间隙可疑变窄、明显骨赘，III 关节间隙明确变窄、中量骨赘，IV 关节间隙明显变窄、大量骨赘、硬化和畸形。 * 非手术治疗（0 – II级） 非甾体类药物(NSAIDs)和（COX1和COX2) 透明质酸纳腔内注射 皮质激素腔内注射 中医、中药及理疗 关节镜微创手术治疗（II – III级） 腔内清理、冲洗、打孔 软骨修整、刨削滑膜、软骨下骨减压 人工关节置换（IV级） * 疗效（72 – 98%） * 关节冲洗的意义 清除软骨碎渣、小游离体、致病因子 清除胶原抗体、减缓自身免疫反应 减少滑膜炎症、清除滑膜水肿 冲洗液中的阳离子吸附