肛垫吊扎2c外痔切除治疗混合痔的临床观察.pdfVIP

临床研究 一、临床资料 （一）诊断标准 西医诊断标准：参考2006年7月由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、 中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会制 定的《痔临床诊治指南(2006版)》拟定混合痔诊断依据如下： 内痔：内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性 改变和移位；主要临床表现是出血和脱出，也可有肛周潮湿、瘙痒等症状，并发血栓、 嵌顿、绞窄时可有剧烈疼痛，患者因恐惧出血，人为控制排便出现便秘。 内痔分期： I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可以自行停止。 Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，排便时有内痔脱出，便后可自行回纳。 Ⅲ度：可有便血；便时带血、滴血，伴内痔脱出，或久站、咳嗽、劳累、负重时 内痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：可有便血；内痔脱出不能回纳或还纳后易脱出，内痔可伴有绞窄、嵌顿。 外痔：外痔发生于肛管齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂形 成血栓或反复发生炎症纤维增生而形成的疾病。临床上可表现为肛门坠胀不适及异物 感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 外痔包括结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4种。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔相互沟通吻合，形成一整体者。兼有内痔、 外痔的双重表现。 环状混合痔是指3个以上的混合痔融为一体环绕肛周一圈者。 （二）病例选择及排除标准 1．纳入病例标准 （1）符合上述诊断标准并于山东中医药大学附属医院肛肠科行手术治疗混合痔 患者。 （2）年龄在18岁以上，65岁以下者。 （3）心肝肾功能及凝血机制等无明显异常。 2 （4）能遵循医嘱坚持治疗者。 2．排除标准 （1）患有严重的心脑血管肝肾等疾病，不能耐受手术者。 （2）患有糖尿病、甲状腺功能亢进及精神病等可能影响疗效评判者。 （3）合并有结核、肝炎、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣等传染性疾病的患者。 （4）合并有严重的肛裂、肛瘘等可能影响观察效果的其他肛肠疾病者。 （5）妊娠或哺乳期妇女。 （三）病例来源及分组 1.病例来源 所有病例均来自2011年2月至2011年9月在山东中医药大学附属医院肛肠科诊为 混合痔的住院病人。 2.分组方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例术用肛垫吊扎 外痔切除术， 对照组30例术用外剥内扎术。 （四）一般资料 1.两组性别构成情况比较 表1 两组性别构成情况比较(例) 组 别 n 男 女 治疗组 30 13 17 对照组 30 15 15 2 注：经X 检验，p=0.605(P＞0.05),表明两组患者性别构成无显著性差异，具有可比性。 2.两组年龄分布情况比较 表2 两组年龄分布情况比较 年龄分布（岁） 组 别 n 年龄≤30 30＜年龄≤40 40 ＜年龄≤50 年龄＞50 治疗组 30 8 11 7 4 对照组 30 5 10 8 7 注：经秩和检验,p=0.308(P＞0.05),表明两组患者年龄构成无显著