外科学课件-.输血-张付伟.pptVIP

输血 主讲：张付伟 河南科技大学第三附属医院 手机 邮箱：1293486247@ 　　　　　　　　　 输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白，增进凝血功能。　 血型与输血 血型与输血 输血流程 ㈠适应症 ⒈大量失血失　失血10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。＜30％以下不输全血， 30％输全血与CRBC各半。 50％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。 ⒉贫血或低蛋白血症　慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。术前输CRBC、补充血浆或白蛋白可纠正贫血及低蛋血症。　 ⒊重症感染 适用于全身严重感染。输浓缩粒细胞。 ⒋凝血异常　根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。 第一节　输血的适应症、输血技术和注意事项 ㈡输血技术 ⒈途径　一般周围静脉输血。大量出血可中心静脉置管或静脉切开。 ⒉输注速度　成人5－10ml/min 老年或心功功能差1ml/min　小儿10滴/min ㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2小时，以备化验检查。 第二节　输血的并发症及其防治 ㈠发热反应　输血后15－20分钟开始。 原因　1免疫反应　体内有白细胞或血小板抗体　2致热原(蛋白