中药治疗男性性功能障碍阳萎初探.PDFVIP

中藥治療男性性功能障礙陽萎初探 陳昭明* 前言 性功能障礙在普通人群中的流行情況，至今尚無精確資料，開展這類研究的 困難首先來自社會文化方面：在性禁忌的時代（如本世紀30年代以前），企圖進 行性行為的調查簡直是不可想像的事情。其次，困難源於方法學問題。在性行為 調查時，常可遇到來自各方面的阻力，為了遷就「可行性」，不得不降低調查方 法的「科學性」，因此調查結果不免引來種種責難和非議。再則，因難與性功能 本身的易變性有關。許多易變的「即刻因素」，如情緒、動機、疲勞、性交現場 條件等，均可影響性功能的表達。個別調查 40年代，「金賽報告」（Kinsey’s Report ）的問世在美國社會引起喧然大波， 這是人類歷史上第一份關於「房中隱事」的統計報告。Kinsey 、Pomery 、Martin 和Gebhard 4人花了 10年時間個別面晤了一萬六千多名男女。他們發現：1.6%男性 「或多或少地出現過持續性陽萎」。陽萎發生率與年齡呈正相關，20歲年齡組為 0.1% ，30歲組為0.8% ，40歲組為 1.9% ，50歲組為6.7% ，60歲組為18.4% ，65歲組 為25% ，70歲組為27% ，80歲組（其樣本僅4人）為75% 。金賽（Kinsey ）的同事 * 衛生署中醫藥委員會。 2 「疾病的歷史」研討會 Gebhard於1979年重溫當年的會晤資料及旁注後指出：35%的男性「偶然出現陽萎 症狀」，7.1%的男性「經常出現」。他還發現 ，夫婦間對陽萎症狀態度不一，只 有1.7%的丈夫認為陽萎是造成婚姻問題的因素 ，而一倍以上的妻子（3.9% ）持這 種觀點。 70年代末，80年代初，其他學者也做過小樣本的性行為調查。Bulpitt等（ 1976 ） 調查平均年齡53歲，血壓正常的中老年，發現6.9%陽萎，10個月後隨訪時患陽萎 者比率增加到 12.8% 。Netteblad和Uddenberg （1979 ）對58名已婚瑞典男性問卷調 查 ，結果發現性功能障礙者占40% ，其中早泄38% ，射精遲緩 10% ，勃起障礙（其 定義是：在50%的性交中，陽萎勃起強度不足以插入陰道）占7% 。 長期以來，我國及東亞次大陸的男性一直受「精液學說」的影響，極端珍視 精液，視其為「生命精化」、「元氣」。有所謂「一滴血一滴精」之說。認為控 制精液的外泄（包括減少性交時射精），是男性健康和長壽的保證，古代長壽的 第一秘訣是「固守精關」、「百動而不瀉」）。古代文獻《素女經》中說「如男 性性交中不射精，他會感覺良好、思維敏捷、耳聰目明，相反則感疲勞、耳鳴眼 花、肢體僵硬、活動遲滯」。著名唐代醫家孫思邈（618－960AD ）曾說過：「如 一個男人隨意浪費精液，他將得病，如耗竭精液，他將死去。」這種將精液功能 如此神化的「精液學說」，在西方傳統的性觀念中未曾有過。 男性性功能障礙是男性性行為和性感覺的障礙，表現為性生理的反常及缺 失。臨床較常用的男性性功能障礙的分類方法見下表 。 陳昭明：中藥治療男性性功能障礙陽萎初探 3 男性性功能障礙的分類表 1. 性欲障礙 4. 感覺障礙 性欲低下 性交疼痛 性厭惡或無性欲 感覺異常 性欲亢進 痛性勃起 性欲倒錯 痛性射精 2. 勃起障礙 性高潮障礙 陽萎 異常勃起 3.射精障礙 早泄 不射精 逆行射精 除上述分類外，按其病因可將性功能障礙分為器質性及心理性兩大類。按其 發生時間來分，可分為原發性，即第一次性接觸即己存在的障礙；繼發性，即性 功能障礙發生前至少已有過一次以上正常的性交。 陽痿之病因 陽痿之病因可概括為器質性質原因與心理性原因兩大類。 (一)心理性病因 心理性病因極其複雜，政治的變革，社會的動蕩 ，經濟的盛衰以及婚姻、家 庭、子女、工作的變化等均