新脑脊液检查与临床意义-(1).pptVIP

脑脊液检查及临床意义 王跃华 一、适应证和标本采集 　　1．适应证 　　① 有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 　　② 疑有颅内出血时。 　　③ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 　　④ 疑有脑膜白血病患者。 　　⑤ 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 　　要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 　2．标本采集 　　脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1～2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。 二、检查内容 　1．一般性状检查 　　（1）颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。 　① 红色：常由于各种出血引起的，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网