化疗药物骨髓抑制分度、治疗和护理 韩宗文 (2).pptVIP

保护性隔离措施 1.入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单。有条件人住层流洁净病床。 2.向患者做好宣教，尽可能与患者沟通，讲明血象低下时预防感染、出血的重要性，向患者列举病房中成功的病例，使之明白潜在的危险又不至过分紧张，使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗，增强其战胜疾病的信心。 3.空气消毒机、紫外线等消毒。 当WBC≤0.5×109/L 或ANC绝对中性粒细胞数 *≤0.5×109/L时 特殊护理措施 皮肤护理:（1）严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手 （2）注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位 （3）大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染 （4）保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料 口腔护理:（1）饭后用3%碳酸氢钠漱口 （2）用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次 上呼吸道护理:（1）可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习 （2）严禁有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离房间 泌尿道护理：嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化 血小板减少的护理措施 1 穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡； 2 男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口； 3 刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血； 4 避免进食粗糙、坚硬的食物。 密切观察 1患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。 2 观察血常规、生化指标 3 注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况； 4 能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。 5 特别是当血小板≤50×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管10min。 6 用碘甘油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血 健康教育 嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等 避免感冒 适量活动，注意休息 嘱患者定期复查血象 饮食小贴士 1、宜多食血肉之品，如猪肉、牛肉、鱼类及枣、花生等，烹制上以煮、炖等方法为佳，尽量将油撇掉。 2、选择含铁质较多的食品，如动物(鸡、鸭、猪、牛、羊等)的肝脏、心脏、蛋黄、瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、葡萄干、红枣、菠萝，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。 3、菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效，可以抑制或消灭癌细胞。 花生、红枣各30g，龙眼肉 20g，粳米 50g与稀粥一起煮熟，早晚食用。 小 结 一度观察二考量，三度四度措施上； 纠正贫血抗感染，防止出血心不慌； 提升粒系有讲究，抗菌药物谱要广； 单采救急一根草，创新药物接力棒； 治疗固然是根本，护理也要跟得上； 口护尿护加隔离，密切观察不能放； 骨髓抑制不可怕，医护同心保平安！ 化疗所致骨髓抑制的中医药治疗-1- 1）中药汤剂口服：在辨证的基础上侧重应用补气养血、健脾益肾药物，如黄芪、党参、白术、茯苓、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂、鸡血藤、黄精、阿胶等。 ●白细胞降低：党参、黄芪、白术、当归、鸡血藤、枸杞子、菟丝子、补骨脂、石苇、女贞子。 ●血小板减少：鸡血藤、当归、大枣、紫草、茜草、茅根、仙鹤草、旱莲草、丹皮、三七粉、花生衣。 ●贫血：八珍汤、十全大补汤，加鸡血藤、首乌、阿胶、黄精、熟地。 化疗所致骨髓抑制的中医药治疗-2a- 2）中成药口服剂型： 复方皂矾丸：皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁。?【用法用量】每次7-9粒，tid，饭后服。 【功能主治】温肾健髓，益气养阴，生血止血。用于再生障碍性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。 益血生胶囊：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鹿血、熟地黄、白芍、当归、牛髓、紫河车、党参、黄芪、白术等22味。【用法用量】每次4粒，tid。 【功能主治】健脾生血，补肾填精。用于脾肾两亏所致的血虚诸症，各种类型贫血及血小板减少症。 化疗所致骨髓抑制的中医药治疗-2b- 复方阿胶浆：阿胶、人参、熟地黄、党参、山楂。 【用法用量】每次20ml，tid，30天为一个疗程。 【功能主治】补气养血。用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血 新血宝胶囊：黄芪、当归、鸡血藤、白术、陈皮、大枣、硫酸亚铁。 【用法用量】每次2粒，tid，10～20天为一疗程。 【功能主治】补血益气，健