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1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。 胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。 4拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿 。 5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。 6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 二、问答 1、保持引流管通畅应注意哪几点？ 答①病人取半坐卧位。②定时挤压胸膜腔引流管。③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？ 答： 1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？ 答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。 1、胸部损伤分为（闭合性损伤）（开放性损伤）两大类。 2、气胸分为三类，即（闭合性气胸）（张力性气胸）和（开放性气胸）。 3、开放性气胸时可出现纵隔扑动，吸气时纵隔移向（健侧）；呼气时移向（患侧）。其结果影响静脉血液回流至心脏，导致（循环）功能严重障碍。 4、（胸部X线检查）是诊断肋骨骨折最可靠的方法。 5、张力性气胸的急救原则是（立即用针头在伤侧锁骨中线二肋间穿刺排气）。 6、反常呼吸现象可见于（多根多处肋骨骨折）和（胸骨改形术后）。 7、血胸小于（500ML），可自行吸收，不必穿刺抽吸。 8、心脏损伤分为（心脏挫伤）和（心脏裂伤）。 9、胸膜腔闭式引流管的置入位置，可根据体征和胸部X线检查结果确定，积液在（腋中线和腋后线之间第6-8肋间）插管引流；积气在（锁骨中线第2肋间）插管引流；脓胸常选在（脓液集聚的最低位置）。 10、连枷胸的现场急救是（用敷料加压包扎患处胸壁）。 11、胸部损伤肋骨骨折常见于（4-7）肋。 12、闭式胸腔引流装置应使长管浸入液面下（3-4CM）。水封瓶安放在低于胸腔引流口平面？（60-100CM）的位置。 判断题 1、对开放性性气胸进行急救时，应迅速行闭式引流术。（x） 2、非进行性血胸，经处理伤情稳定后如积血量过多，可抽尽积血以促进肺复张。（X） 3、开放性气胸具有气管移向患侧的特征。（X） 4、胸腔闭式引流瓶长管内水柱无波动，病人无自觉不适，表示肺膨胀良好，无残腔，可拔管。（对） 5、损伤性血胸病人胸膜腔穿刺抽血很快凝固，常提示该病人出血有好转倾向。（X） 选择题 1、接待一位胸部损伤病人住院，护士首先要做好的是（C） A、介绍环境及入院须知 B、办公室先办手续及测体重和生命体征 C、立即转运病人至病床上，给予氧气吸入等急救处理，并通知医师 D、通知医师作体格检查 E、立即肌肉注射一支吗啡镇痛 2、胸部损伤是指（D） A、肋骨骨折 B、胸部刀刺伤 C、主要是血气胸 D、根据胸膜腔与外界是否相通分为闭合性损伤和开放性损伤 E、胸部受损伤 3、开放性气胸产生纵膈扑动的主要原因是（D） A、伤侧肺萎陷 B、健侧肺膨胀不全 C、吸气与呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 D、纵膈移向健侧 E、反常呼吸 4、纵膈扑动常见于（B） A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、损伤性气胸 E、胸骨骨折 5、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿。应考虑为（C） A、血胸 B、血心包 C、张力性气胸 D、肋骨骨折 E、气胸 6、胸部外伤后，胸壁软化的发生原因是（B） A、两条以上肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、反常呼吸 D、胸骨骨折 E、气胸 7、皮下气肿常见于（B） A、开放性气胸 B、张力性气胸 C、闭合性气胸 D、损伤性气胸 E、血胸 8、单纯性肋骨骨折的主要原因是（E） A、咳嗽 B、出血 C、呼吸急促 D、紫绀 E、疼痛