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户口项目变更更正申请审批表
受理单位: 公安局 分局 派出所 受理日期: 年 月 日
申请人姓名
曾用名
性别
民族
出生日期
年 月 日
婚姻状况
(请在□打√)
□ 有配偶 □ 未婚
□ 离婚 □ 丧偶
出生地
籍贯
省(自治区、市) 市县
公民身份号码
户口所在地
派出所
现住址
邮政编码
工作单位
联系电话
职业
职务或职称
监护人情况
监护人姓名
监护关系
监护人住址
变更后内容(无变更不需填写)
姓名
出生日期
年 月 日
性别
公民身份证号码
民族
申请变更
理由
申请人声明
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料,本人愿意承担由此带来的法律责任。
申请人现场签名: 年 月 日
申请人单位组织人事部门意见
签名(盖公章):
年 月 日
受理单位意见(派出所或办证中心)
承办人意见
签名:
年 月 日
领导意见
签名(盖公章)
年 月 日
审批单位意见
承办人意见
签名:
年 月 日
科(股)长意见
签名:
年 月 日
领导
意见
签名:
年 月 日
说
明
此表必须用A4纸双面打印,用墨水笔或签字笔填写。字体要端正,不得涂改。
申请人填写姓名、性别、出生日期、民族须按户口簿填写,不能弄虚作假。
申请人交表时,现场签名,并附上有关证明材料和申请报告,不得伪造证明。
凡16岁以下小孩,必须填写监护人一栏中的有关项目。
审批单位如已经简化了审批程序,按实际情况填写。
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