胡蜂蜇伤后救治策略--苹果.pptVIP

目 录 胡蜂与蜂毒 蛰伤临床表现与分级 蛰伤早期的治疗策略 胡蜂蛰伤的预防 基层医院转诊标准 一、乡镇及其他基层医疗机构接诊具备蜂蛰伤病史患者的处理流程： （一）就地处理的判断标准： 1．蜂蛰伤＜1天 2．查体蜂蛰伤皮肤损害≤10处 3．无其他不适症状 （二）就地处理的方法： 1．拔除蜂蛰伤皮损处的螫针（毒针） 2．以食醋清洗局部 基层医院处理胡蜂螫伤的方法 （三）转诊标准： 具有蜂蛰伤病史患者，任何时候出现以下情况，必须立即转指定上级医院就诊： 1．查体蜂蛰伤皮肤损害＞10处 基层医院转诊标准 2．具有以下临床表现之一者： （1）皮肤：红肿、疼痛，或出现瘀点和皮肤坏死。 （2）眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡。 （3）全身症状：头晕、头痛、烦躁；荨麻疹；呕吐、腹痛、腹泻等。 （4）严重症状：嗜睡、全身水肿、血压降低、少尿、酱油色尿等。 基层医院的处理胡蜂螫伤方法 二、县级医院处理流程： （一）具备以下情况的患者可住院治疗： 1．临床表现： （1）皮肤：红肿、疼痛，或出现瘀点和皮肤坏死。 （2）眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡。 （3）全身症状：头晕、头痛、烦躁不安；荨麻疹；呕吐、腹痛、腹泻等。 基层医院处理胡蜂螫伤的方法 2．入院时需进行以下检查并每日复查： （1）血常规、尿常规、肾功、肝功、凝血功能 （2）常规及生化指标稳定 基层医院转诊标准 （二）治疗原则： 1．局部处理： （1）拔除蜂蛰伤皮损处的螫针（毒针） （2）以食醋清洗局部 基层医院转诊标准 2．全身治疗： （1）充分补液 （2）水化及碱化尿液，使尿pH≥7 （3）糖皮质激素使用：氢化考的松，200mg/日，连用3-5天 （4）抗组胺药物：苯海拉明，据患者具体情况使用 基层医院转诊标准 （三）出现以下变化，必须立即转上级指定医院： 1．临床表现： （1）生命体征不稳定 （2）神经系统：意识障碍程度加重 （3）严重症状：全身水肿、少尿、酱油色尿等 基层医院转诊标准 2．以下常规及生化指标之一有恶化趋势： （1）血红蛋白及血小板进行性下降 （2）出现血红蛋白尿 （3）血肌酐进行性上升 （4）转氨酶进行性上升，或合并胆红素上升 （5）凝血项出现异常 基层医院转诊标准 以下情况应立即收住重症医学科： 基层医院转诊标准 （5）凝血功能障碍 （6）急性呼吸窘迫 （7）严重水电解质及酸 碱平衡紊乱 （8）应激性溃疡及消化道出血 （1）急性溶血 （2）急性肾脏损伤 （3）急性心肌损伤 （4）急性肝脏损伤 目 录 蜂毒成分及作用机制 蛰伤临床表现与分级 蛰伤早期的治疗策略 胡蜂蛰伤的预防 基层医院转诊标准 胡蜂蛰伤的预防 远离、不要主动攻击 不要拍打 被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打 胡蜂喜欢艳色，不穿颜色鲜艳衣服 尽量穿长袖长裤的衣服，戴帽子上山 不擦香水 野外作业人员应随身携带急救药品（如蛇药、抗过敏药等） 单击添加您的公司信息 （联系方式及落款） * 胡蜂蜇伤的早期救治及预防 陕西省人民医院重症医学科 宗媛 目 录 胡蜂与蜂毒 蛰伤临床表现与分级 蛰伤早期的治疗策略 胡蜂蛰伤的预防 基层医院转诊标准 目 录 蛰伤临床表现与分级 蛰伤早期的治疗策略 胡蜂蛰伤的预防 基层医院转诊标准 胡蜂与蜂毒 胡蜂与蜂毒 别名：黄蜂、蚂蜂或马蜂 属膜翅目胡蜂科，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。 胡蜂与蜂毒 温度：一般气温在12～13℃时，胡蜂出蛰活动，16～18℃时开始筑巢，秋后气温降至6～10℃时越冬。 光照：有喜光习性。风力在3级以上时停止活动。 湿度：相对湿度在60～70%时最适于活动，雨天停止外出。 食物：胡蜂嗜食甜性物质。 中国常见的胡蜂有115种。 我省秦巴山区生长的主要是金环胡蜂。 胡蜂与蜂毒 胡蜂与蜂毒 金环胡蜂 胡蜂与蜂毒 胡蜂巢： 胡蜂与蜂毒 胡蜂与蜂毒 蜂毒 多肽类 酶类 非肽类物质 组织胺 儿茶酚胺 缓激肽等 透明质酸酶 磷脂酶 酶抑制剂 蜂毒肽 托肽平 心脏肽 蜂毒明肽 蜂毒的成分 理化性质： 毒液呈碱性，易被酸性溶液中和。 胡蜂的蜂毒 毒性作用： 神经毒——中枢阻滞 血液毒——溶血、出血 内脏毒——急性肾损害 （肾小管和肾小球，尤易损害近曲肾小管）