神经松动术在脑损伤患者中临床应用.pptVIP

神经松动术 顾昭华 南京医科大学第一附属医院康复医学科 理念 神经冲动-肌肉收缩--产生动作、反应或与环境的相互作用 运动--神经结构会适应性的延长或缩短 任何微小运动都能引起神经组织长度宽度变化 神经系统的适应性延长是躯干和四肢的自由运动的前提 神经管的延长 神经管内，神经轴或脊髓从延髓向下延伸到终丝 躯干从后伸位向前屈曲时，椎管必须延长6-9cm，侧屈长度能延长15% 神经系统是连续的，四肢运动能拉长周围神经，也拉紧神经根、脊髓、大脑 周围和自主神经的拉长 周围神经和肌肉走向相同，比如伸肘伸腕时，正中神经比屈曲时延长20% 自主神经发挥功能时也必须适应身体的运动，和运动感觉神经一样，以同样的方式调节长度，交感神经干在脊柱和肋骨运动时也表现出延长及紧张性的变化 异常张力和活动性丧失有关的问题 异常的肌张力，神经张力增高，尤其是肢体远端明显增高时可以改变全身的肌张力 由于手脚有丰富的神经分布，张力异常增高引起踝关节腕关节痉挛 肌肉迟缓的患者神经张力也可能明显增高，尤其是神经张力过低持续存在时，这可能是神经张力阻碍或干扰了神经冲动向低张肌肉的传导 神经张力对运动控制的影响 身体节段和四肢的异常姿势和对线不良是 由于紧张的神经结构的强烈牵拉，患者不 能主动纠正，患者可能以异常的姿势卧坐站 例如：颈和臂丛神经紧张，肩内收内旋，腰丛紧张，下肢持续性外展外旋 关