第二章 妊娠期妇女护理.pptVIP

学习目标 掌握胎儿附属物的组织结构与功能，妊娠及各期的概念与诊断及妊娠期的护理评估与措施。 熟悉胎儿的发育特征，胎产式、胎先露、胎方位及围生期的概念。 了解受精与着床过程。 能对孕妇进行整体护理。 具有严谨、细心、热情、真诚的护理素质。 情景导入 女，29岁，平月月经规律，停经56天，晨起恶心、呕吐，到医院就诊。妇科检查：子宫略大，软、宫体与宫颈似不相连，阴道和宫颈充血。 问题引导： 1.此时最有价值的辅助检查是什么？ 2.妇女的医疗诊断是什么？ 3.应给予妇女哪些方面的护理与指导？ 妊娠发生 着 床 胎盘的结构 胎盘的功能 胎膜及其功能 脐带及其功能 羊 水 羊 水 胎儿发育及生理特点 胎儿发育及生理特点 脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A 上腔V →右房→ 右室→ 肺A →A导管→ 降主A 孕妇的变化 孕妇的变化 孕妇的变化 孕妇的变化 妊娠诊断 早期妊娠诊断 早期妊娠诊断 中晚期妊娠诊断 胎 产 式 胎 先 露 胎 方 位 妊娠期监护 妊娠期监护 实验室检查 雌三醇测定： 血清胎盘泌乳素测定： 血清缩宫素酶值测定： 阴道脱落细胞检查： 羊水检查： 胎儿头皮血pH测定： 甲胎蛋白测定： 妊娠期营养 孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。 要加强孕期的营养指导，所进食物应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。 饮食护理措施 热量：妊娠中、晚期，热量每日增加100g主食或50g主食加半磅牛奶。 蛋白质：孕妇从妊娠中期开始每日应增加15g，晚期增加25g为宜，且最好是优质蛋白。 矿物质：每日摄入铁28mg、钙1500mg、碘175μg、锌20mg。 维生素：应增加各种维生素的摄入。 妊娠期护理管理 护理评估 健康史：了解孕妇的年龄、职业、过去史、月经史等。 孕产史：了解既往孕产史、本次妊娠经过，推算预产期。 身体评估 身体评估 妊娠期护理措施 妊娠期护理措施 妊娠期护理措施 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 单项选择题 多项选择题 多项选择题 多项选择题 多项选择题 胎盘由以下哪项组成： A、羊膜，包蜕膜，叶状绒毛膜 B、羊膜，底蜕膜，滑泽绒毛膜 C、羊膜，真蜕膜，叶状绒毛膜 D、羊膜，包蜕膜，滑泽绒毛膜 E、羊膜，底蜕膜，叶状绒毛膜 与胎心率一致的音响是： A、脐带杂音 B、子宫杂音 C、胎盘杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音 早孕出现最早及最重要的症状是： A、停经史 B、妊娠反应 C、尿频 D、腹痛 E、乳房胀痛 孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是： A、雌二醇 B、雌酮 C、雌三醇 D、孕酮 E、睾酮 妊娠早期的黑加征是指： A、子宫增大变软 B、子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 D、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E、双合诊时子宫呈前屈或后屈位 早期妊娠—妊娠12周末以前 中期妊娠—妊娠第13~27周末 晚期妊娠—妊娠第28周及其后 病史 1、停经 2、早孕反应 3、尿频 临床表现 1、乳房增大、乳头乳晕着色、蒙氏结节 2、子宫增大变软、阴道粘膜宫颈着色、黑加征 辅助检查 1、妊娠试验 2、超声检查：妊娠5周可见胎心搏动和胎动 3、宫颈粘液检查 4、基础体温测定 临床表现 1、子宫增大 2、孕妇于妊娠18~20周开始自觉有胎动，3~5次/小时 3、妊娠18~20周用木制听筒在孕妇腹壁上听到胎心音，120~160次/分 4、妊娠20周后，经腹壁可以触及胎体 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 正常胎方位为枕左前和枕右前，其余均为异常的胎方位 人工监护 确定孕龄；宫底高度及腹围；高危妊娠评分；胎动计数 妊娠图 仪器监护 B超：可显示胎儿数、胎位、胎盘；测量胎头双顶径（8.5cm提示胎儿成熟）等；估计预产期、胎儿体重等。 胎心听诊：多普勒 电子胎心监护：胎儿监护仪在临床已广泛应用，其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化。 产前检查时间——妊娠20周起，20~36周，1次/4周；36周起，1次/周，共9次 围生期定义：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周。 全身检查 正常血压140/90mmHg，或与基础血压相比，30/15mmHg 妊娠晚期体重每周增加不应超过500g 产科检查 腹部检查 1、视诊 2、触诊——腹部四步触诊法 Leopold′s maneuvers 利奥得操作法 第一步 第二步 第三步 第四步