第七节 肺结核病人护理.pptVIP

第七节 肺结核病人的护理;学习重点与难点; 【概 述】1.概念;;结核分枝杆菌;呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径 排菌的结核病人是重要的传染源 结核分支杆菌侵入人体4-8周后，产生迟发型变态反应，导致组织损伤及坏死。;传染源;病原体数量;; 【护理评估】;（二）身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症; ;血行播散型肺结核;继发型肺结核;原发型肺结核; ;;;结核菌素试验 方法：取PPD 0.1ml，在左前臂内侧中上1/3交界处进行皮内注射，48～72小时后观察结果 结果判断： 硬结直径 ＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++）;结核菌素试验注射部位;结核菌素试验结果观察;结核菌素试验的意义;（五）治疗要点 合理抗结核化疗是治愈肺结核的主要方法。 化疗原则： 早期、规律、全程、适量、联合 ;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;;（二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识;（三）对症护理 1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热 护理;2.咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血;;（五）心理护理 - 主动交流，树立信心 - 自我心理调节 - 家庭、社会支持;（六）健康指导 1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察;;（3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查??必要时预防性治疗 ;2.生活指导 - 加强营养 - 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动;3.用药指导 - 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医 ;【护理评价】