胸腰椎.ppt

而与VTE严重危害形成鲜明对比的是，VTE临床症状隐匿，容易漏诊，应重视预防！ 约80%的DVT是临床无症状的；70%的致死性PE死后才能被发现；25%的会发生猝死 因而VTE又被称为“沉寂的杀手”！ 所以，为了保护患者，远离VTE，我们应该重视患者的VTE预防。 胸腰椎骨折 合肥市第二人民医院骨科 20床患者刘兴仿，男，30岁，住院号0162204，系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体：左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤淤青，局部压痛，左踝关节活动受限；腰背部压痛，叩击痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉可，肌力可。X线片示：左跟骨可见多个骨折线，移位明显，跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示：T11椎体轻度压缩性骨折。 病史简介 解剖 解剖 占所有胸腰椎骨折的62.4% 解剖 解剖 解剖 解剖 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。 病因 骨折分类 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常伴有神经损伤症状。 骨折分类 (1)单纯性楔形压缩性骨折 (2)稳定性爆破型骨折 (3)不稳定性爆破型骨折 (4)Chance骨折 (5)屈曲-牵拉型损伤 (6)脊柱骨折-脱位 临床表现 1、外伤史。 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。 3、骨折部位有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜后血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎骨折时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。 治疗 卧硬板床休息 治疗 后路椎弓根钉固定技术 后路手术 治疗 胸腰椎前路固定技术 前路手术 治疗 前后路联合手术 后路椎弓根螺钉系统+前路钢板系统 而与VTE严重危害形成鲜明对比的是，VTE临床症状隐匿，容易漏诊，应重视预防！ 约80%的DVT是临床无症状的；70%的致死性PE死后才能被发现；25%的会发生猝死 因而VTE又被称为“沉寂的杀手”！ 所以，为了保护患者，远离VTE，我们应该重视患者的VTE预防。