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糖尿病患者的围手术期处理 #####医院内分泌科 ### 糖尿病患者的围手术期处理 糖尿病患者一生中需接受手术治疗者约占50%，由于代谢紊乱，术中危险性和术后并发症均明显高于非糖尿病患者。 因此，全面了解患者的健康状况，严格掌握手术适应症，充分做好围手术期准备是十分重要的。 手术对糖尿病的影响 1.手术等应激时胰岛素拮抗激素分泌增加 胰岛素分泌增加不足以抵消胰岛素拮抗激素分泌增加引起的血糖升高。 2.应激时代谢率升高和酮症倾向 糖尿病对手术的影响 1.糖尿病可能延误诊断 酮症酸中毒可有急腹症表现，而糖尿病腹型肥胖及老年糖尿病患者急腹症时腹部体征不明显而易致内脏穿孔。 2.糖尿病增加手术死亡率 糖尿病患者潜在心脑血管、肾脏病变，麻醉手术等应激诱发心脑血管意外，成为重要死因。同时感染、手术诱发急性代谢紊乱增加死亡。 糖尿病对手术的影响 3.增加术后感染 高血糖有利细菌繁殖，抑制白细胞吞噬功能，代谢紊乱抑制体液及细胞免疫，微循环障碍影响组织对感染反应，易引起组织感染坏死。 4.术后伤口愈合不良 糖尿病胶原合成缺乏，成纤维细胞增生减少等使伤口愈合障碍。 糖尿病患者的围手术期处理 术前处理 术中处理 术后处理 术后有关并发症的处理 术前处理 做好糖尿病的相关检查 血糖(包括空腹和餐后2