头晕正确诊断基本功李焰生.pptVIP

头晕正确诊断的基础来自于临床基本功 上海交通大学医学院附属 仁济医院神经科 李焰生 概 述 头晕是非常常见的临床症候，但不是单一的疾病，其病因涉及神经内科、耳鼻喉科、普通内科及精神科等多种疾病。同时，头晕作为一种主观感受，并无确切的客观检查能用以明确诊断或鉴别诊断。 因此，对头晕的正确诊断更多地是来自于临床，即对头晕症状的正确界定、对临床表现特点的有效识别、对不同头晕病因的正确掌握以及对各种辅助检查手段的正确使用。 一、头晕症状的界定是正确诊断的前提 头晕是非特异的症状，受文化、教育、不同地区的语言及个体经验的影响，患者对之描述会各式各样，因此医生在问诊时必须使用结构性问询方式，并适当加以引导，以尽可能获得准确之描述。若患者确实难以描述，则采用选择回答的方式以帮助判定。 一、头晕症状的界定是正确诊断的前提 自1972年起，医学界统一将头晕划分为 眩晕 晕厥前 失衡 头重脚轻感 四种不同的症状 四种头晕症状的具体解释 眩晕是特异性症状，指存在周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉，主要病因是前庭系统功能障碍。 晕厥前是一过性“马上要失去知觉、要晕倒”的感觉，主要病因基本类同于晕厥。 失衡主要是站立或行走时不稳、失去平衡控制的感觉，与多种神经系统、内科疾病、精神类疾病有关。 头重脚轻感最无特异性，有头或身体浮动感，也可为漂浮感，其病因多样