社区护理 第一章 绪论.pptVIP

各类人员参加培训情况 3.卫生服务存在的主要问题(新内容) (1)服务欠公平，资源配置不合理 (2)医药费用增长过快，筹资结构不合理 (3)中国人口老龄化进程加快 (4)疾病谱、医学模式的转变 (5)人民群众对卫生服务需求增加 (1)服务欠公平，资源配置不合理 三级医疗机构 二级医疗机构 一级医疗 机构 急重 症的诊治 专科诊治 常见健康问题 健康人群、亚健康人群 无医疗保障者 农民 87.44% 7.5亿 城市居民 44.13% 2亿 合计 3/4 9.5亿 36%的农民该就诊不就诊 65%的该住院不住院 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） (3)中国人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口： 2009年60岁以上人口1.67亿（占12%） 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 我国部分城市不同时期死因顺位变化 1957年全国13市统计 1996年全国35市统计 顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %） 1、 呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病 134.59 22.27 2、急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.66 3、 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.48 4 呼吸系统病 92.29 15.28 5 损伤和中毒 39.41 6.53 2001年城市地区前十位死因顺位 ① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万 合 计 占 死 亡 总 数 的 92% 卫生部2007年5月9日公布城乡居民主要死亡原因 城市居民前十位死因为: 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 前十位死因合计占死亡总数的90.4％。 农村居民前十位死因为: 恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 前十位死因合计占死亡总数的92.3％。 中国四大因素占主要死因的比重 社区卫生服务成效（国际） 美国 1965年～1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心脑血管病死亡人数减少80万人