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肥胖患者的麻醉 芜湖市第二人民医院 麻醉科 张骐 肥胖的定义 胖吗？ 不胖吗？ 脂肪组织的 量和瘦体肌肉量 相比异常增高 （ 等于或大于理想 体重的20%） 体重指数 （body mass index，BM I） 是肥胖症最常用的量化指标。具体计算方式 2 是体重除以身高米的平方 （BM I kg/m ）。 临床上使用BM I时，应 考虑到该公式的缺陷性。 肥胖的分类 肥胖相关性疾病 与肥胖症相关的内外科情况 器官系统 共存疾病情况 呼吸系统 阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖症低通气综合征 限制性肺疾病 系统性高血压 冠状动脉病 充血性心力衰竭 脑血管疾病、脑 心血管系统 卒中 外周血管病 肺动脉高压 高凝综合征 内分泌系统 代谢综合征 糖尿病 Cushing综合征 甲状腺功能低下 非酒精性脂肪性肝炎 食管裂孔疝 胆结石 脂肪肝浸润 胃食 胃肠道系统 管反流病、胃排空延迟 肌肉骨骼系统 承重关节的骨性关节炎 后背痛 腹股沟疝 关节痛 胰腺肿瘤 肾肿瘤 乳房肿瘤 前列腺肿瘤 宫颈部、子宫、子 恶性肿瘤 宫内膜肿瘤 结肠直肠肿瘤 其他 肾衰竭 抑郁 所有预期寿命缩短 内分泌紊乱 腰围粗 代 三酰甘油水平高 谢 至少需要具备以下 综 体征中的3项 高密度脂蛋白水平低 合 葡萄糖耐受 征 高血压 多余的重量是发生非胰岛素依赖型糖尿病 （2型）的一个重要因素， 脂肪组织的增多使得外周组织对胰岛素作用的抗药性增加，最终导致葡萄 糖耐受和糖尿病。 某些内分泌系统疾病可以促进肥胖症的产生，例如甲状腺功能低下和 Cushing病。 系统性高血压--肥胖症高血压的发生 高胰岛素血症 肾上腺素活性增加 + 吸收Na 和盐的敏感 醛固酮水平增高 + + 性增高 Na 和K 分布改变 血管内容量增加 总外周阻力增 高或不相符的 心排血量增加 正常