脂肪肝(陈梅梅)科普.ppt

脂肪肝的治疗 病因治疗——找出病因，有的放矢采取措施 饮食治疗——调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食 运动治疗——适当增加运动，促进体内脂肪消耗 药物治疗 病因治疗 大量饮酒者——戒酒 营养过剩、肥胖者——严格控制饮食 糖尿病人——有效控制血糖 营养不良者——增加营养，特别是蛋白质、维生素 饮食治疗 饮食治疗——目标 尽可能使病人体重、血脂和血糖维持在正常范围内 消除或减轻肝脏脂肪沉积 防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症 防止或改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并发症 尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常社会活动 饮食治疗——原则 高蛋白、适量热能摄取、低糖类、适量脂肪、充足维生素，并补充食物纤维和矿物质，以及戒酒和改变不良饮食习惯 饮食治疗——目标体重 标准体重(Kg)=身高(cm)-105 或=身高(cm)-100(女性及身高160cm男性) 肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重*100% 肥胖度在±10%范围内属正常 10%为超重 20%为肥胖 脂肪肝目标体重以肥胖度0%～10%为理想 饮食治疗——热量 以一般工作量成年人为例 标准体重者 ——每公斤体重30千卡 超重和肥胖者——每公斤体重20～25千卡 体型消瘦者 ——每公斤体重35千卡 饮食治疗——三大营养 合理搭配 — 增加蛋白质摄入，重视脂肪质和量，适量糖类 1克蛋白质产热4千卡，1克脂肪产热9千卡，1克糖类产热4千卡 蛋白质占总热量15%～20%，每日每公斤体重1.0～1.5g 脂肪占20%～25%，每日每公斤体重0.4～0.8g 糖类占50%～60%，每日每公斤体重200～350g 饮食治疗——水 成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者2200 ～2700ml，平均每3小时摄入300 ～500ml 饮用水最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水，不可以饮料、牛奶、咖啡代替 营养过剩者，饭前20分钟饮水，可降低食欲，有助于减肥 饮食治疗——建议 禁酒，忌煎炸食品、动物油，不食巧克力、动物内脏 每天食新鲜绿色蔬菜500克，盐量5～6克，鸡蛋黄2个 选去脂牛奶或酸奶，常吃少油的豆制品、鱼虾等海产品 吃水果后要减少主食的食量 山药、芋头、土豆等要与主食调换吃，总量限制 降脂的食物有：燕麦、小米、黑芝麻、黑木耳、海带以及菜花等绿色新鲜蔬菜 晚饭少吃，临睡前切忌加餐 运动治疗 运动治疗——特点 是一种主动疗法 需要病人积极主动参与，提高自我控制能力 是一种全身疗法 对局部有治疗作用，对全身、内脏产生积极影响 是一种恢复功能的疗法 经常锻炼的人，体力、适应力强 是一种防病手段 可以增强人体抵抗力和体质 运动治疗——益处 加快血液循环，促进新陈代谢和脂肪分解 改善葡糖糖代谢，增强胰岛素敏感性，降低血糖，减少对胰岛素的需要量 降低甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白含量，防止动脉粥样硬化 减轻体重，改善血凝状态，增强抵抗力 运动治疗——项目 以低强度、长时间的有氧运动为主，对降脂减肥、促进肝内脂肪消退效果较好 可选择：慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等 脂肪肝最好的运动是步行。起初每日半小时5000步，以后加至7000～10000步。可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米（30分钟内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170 运动治疗——注意点 运动贵在养成习惯、持之以恒，频率以每周3～5次较为合适，每次最少持续20分钟以上 运动时间最好选择在下午或晚上，散步的最佳时间是晚饭后45分钟 运动减肥的同时，要控制饮食 运动必须遵守循序渐进、持之以恒、注意安全等原则，并做到全身运动与局部运动同时进行 药物治疗 药物治疗—— 目前尚无防治脂肪肝的特效药 无症状单纯性脂肪肝一般无需药物治疗 并发肝功能损害或临床症状明显的脂肪性肝炎病人，可在饮食、运动等综合疗法的基础上加用药物辅助治疗 药物治疗——解毒保肝药 解毒保肝药主要通过改善肝脏物质代谢、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生等途径起效。 常用：复合维生素B、维生素C、维生素E、还原性谷光甘肽、S-腺苷甲硫氨酸（思美泰）、水飞里提取物（当飞利肝宁胶囊）、水飞里（益肝灵）、促肝细胞生长因子等 治疗的监测 自我监测：饮食、运动、体重、生活质量 肝病相关症状和体征的评估，警惕体重下降过快导致亚急性NASH和肝功能衰竭 代谢综合征组分及其程度的观察 肝脏酶学和肝功能储备的评估 治疗的监测 影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布 肝脏炎症和