支气管扩张病人护理课件.ppt

治疗－手术治疗 肺移植： 病变广泛、累及双侧肺脏，年龄小于60岁，肺功能严重障碍，FEV1占预计值小于30%，症状反复发作，依赖抗生素，二氧化碳储留，全身状况进行性恶化。 八 预防 防治急慢性呼吸道感染 增强机体免疫功能和防病能力 治疗副鼻窦炎和扁桃体炎 注意防止异物、有害气体误吸 【护理诊断】 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 5.有继发感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱、营养不良免疫力低下有关。 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健。 7.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁、呼吸道分泌物潴留、气道阻力增加有关。 8.潜在并发症：大咯血、窒息、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷。 八 护理措施 1 一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，注意保暖。 （2）饮食护理 多饮水，每天1500ml以上；提供高热量、高蛋白、高维生素饮食；餐前、咯血或大量咳痰后，清洁口腔。 （3）活动与休息 急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。（小咯血静卧休息，大咯血绝对卧床休息） （4）用药护理 遵医嘱用药，注意观察用药后的疗效和不良反应 2、病情观察 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量，有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯血情况。 （2）生命体征变化 咯血是严密监测生命体征，若病人大咯血突然中止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并出现胸闷、气急、面色苍白、口唇发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。若病人表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或意识突然丧失，提示血块阻塞呼吸道。 3、体位引流的护理 （1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。 （2)依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管向下。 （3）引流时间可从每次5~10分钟加到15~30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。 （4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量和性质。 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 体位引流 4、咯血的护理 （1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体征，避免搬动病人。 （2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气，防止诱发喉头痉挛，血块阻塞造成窒息。小量咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息并头偏向一侧。 （3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾，呈头低足高位，必要时速将病人上半身垂于床边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口器及舌钳协助清除气道内积血。 （4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 (5)咯血后及时给予口腔清洁，防止口腔异物刺激再度引起咯血。 5、心理护理 护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。 九 健康教育 1 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，积极预防感染，避免疾病的诱发因素。 2 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。 3用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不良反应。 4生活指导 5指导病人和家属掌握有效咳嗽、胸部叩击的排痰方法。 谢 谢！  支气管扩张病人的护理 正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突分为左、右主支气管(1级)，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25级） 支气管扩张的定义 由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致不可逆的支气管管腔的扩张和变形。 基本概念 慢性气道损伤 支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏