持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量及其相关因素分析庹素馨钱一欣杨丽.doc

持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量及其相关因素分析 庹素馨 钱一欣 杨丽 李林 张玉强 郁胜强作者单位：200003 上海，第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病研究所 作者单位：200003 上海，第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病研究所 通讯作者：郁胜强，Email：ysqdd@ 【摘要】目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的睡眠质量状况，了解影响CAPD患者睡眠质量的相关因素。方法 采集96例CAPD门诊患者一般信息、发病原因及临床生化指标，计算肌酐清除率(Ccr)及尿素清除指数(Kt/V)以评估残余肾功能及腹膜透析充分性，用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Hamilton焦虑等级量表（HAMA）、Hamilton抑郁等级量表（HAMD）、主观综合性营养评估(SGA)调查患者的睡眠质量及其相关因素分析。结果 (1)96例CAPD患者平均PSQI得分为8.21±3.48，其中41例（42.7%）患者睡眠质量较差（PSQI总分≥5分）。(2)睡眠质量较差组患者腹膜透析龄较长(P＜0．01)，男性、有社保的所占比例相对较少(P＜0．05)，焦虑抑郁、营养不良的发生率更高(P＜0．05)，血红蛋白（Hb）水平较低(P＜0．05),全段甲状旁腺素（iPTH）水平较高(P＜0．05)。两组患者的年龄、有无配偶及工作、家庭收入、受教育程度、体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、白蛋白（Alb）、钙（Ca）、磷（P）、C反应蛋白（CRP）、Ccr和Kt/V水平无显著差异(P＞0．05)。(3)CAPD合并睡眠障碍患者PSQI评分与透析龄、iPTH、HAMA评分、HAMD评分呈正相关，与血红蛋白、SGA评分呈负相关。结论 CAPD患者中睡眠障碍发病率较高，CAPD合并睡眠障碍的患者焦虑抑郁、营养不良的发生率高，CAPD患者的睡眠质量与患者的年龄、社会支持、经济收入、受教育程度、腹膜透析充分性无明显相关，与性别、透析龄、血红蛋白、iPTH、焦虑抑郁状态、营养状况有相关性，临床上加强认识并有效干预可助于改善患者睡眠质量。 【关键词】 持续非卧床腹膜透析；睡眠；焦虑；抑郁；营养 Investigation of sleep quaIity and its influencing factors in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients Suxin Tuo, Yixin Qian，Li Yang，Lin Li，Yuqiang Zhang，Shengqiang Yu. Division of Nephrology, Kidney Institute of CPLA, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200003, China 【Abstract】Objective To assess sleep quality in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) and investigate its associated factors. Methods We collected demographic data, primary disease and clinical biochemical indices of 96 outpatients on CAPD. Creatinine clearance (Ccr) and urea kinetics (Kt/V) was calculated to evaluate residual renal function and urea clearance. A set of questionnaires were used to evaluate the sleep quality and its associated factors, including Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Hamilton anxiety rating scale (HAMA),Hamilton depression rating scale (HAMD) and Subjective global assessment (SGA). Results (1)Of the 96 recruited patients, 41 patients (42.7 %) suffered from sleep disorders(score of PSQI ≥5), with an average score of PSQI 8