医学课件慢性心衰治疗进展.pptVIP

慢性心衰治疗进展 ? 河南中医学院一附院 邵静 一、心力衰竭流行病学特点及认识进展 慢性充血性心力衰竭又称心功能不全(congestive heart failure， CHF)是一种致残、致死率极高的“超负荷心肌病”，是神经体液以及各种生长因子综合作用而致的心肌重构(remodeling)。表现为心肌扩张、室壁张力增加、心肌相对缺氧、能量亏损、间质纤维增加等，继而活化交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)加重心肌重构的恶性循环。 几十年来，CHF的治疗，经历了“心肾模式”、“循环模式”和“神经激素模式”三个阶段。尤其是后者，认识到了神经、内分泌激活对CHF发病的重要影响，提出神经内分泌拮抗剂的应用，改善了CHF预后，有着划时代意义。 随着心血管病诊疗技术的长足进展，原先在急性期死亡率极高的心脏病，如急性心肌梗死由于溶栓治疗、紧急介入治疗(如PTCA)以及抗心律失常治疗的进展，早期死亡率已大大降低，但遗留下来却成为充血性心衰的重要原因。随着人类寿命不断延长，心肌老化也成为心衰的另一重要原因。尽管世界各国心衰发生率不尽相同，但均呈上升趋势。仅美国，成人(＞25岁)心衰患病率为1.5%～2%，患者约500万人左右，且每年新增50～70万人，其中2/3为冠心病，其次为高血压 和原发性扩张型心肌病，每年约20万～30万人死于心衰。我