护士临床工作能力考核指引解读.pptxVIP

护士临床工作能力考核指引解读;检查组确定考核科室 推荐: 1）从急诊查找收治病人的病区，追踪到该病区查看考核； 2）从ICU查看转出病人的病区，追踪到此病区查看考核。 ;检查组确定考核科室 南京：省人医、省肿瘤、南医大二附院、省级机关医院 无锡：无锡四院、无锡妇幼、宜兴人民医院 涉及科室包括急诊、胸外、普外、呼吸、消化、妇科、肿瘤、乳腺、脑外等共18个 ;一般资料：患者：男性，70岁，胆管结石、腹痛，诊断：感染性休克； 护士：急诊室抢救护士、转运护士、护士长 消化科接诊护士、责任组长、护士长;存在问题： 病情评估与疼痛评估机械（分值与主诉不一致，未关注腹部体征），降温措施落实不到位，氧气袋无效吸氧，感染性休克的相关知识掌握不好，健康指导（禁食禁饮）；应变处理欠到位（床宽门窄进不去） 亮点：病房护士接诊规范到位，护理配合主动、有预见性（ERCP);1、考核流程 路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官） 路径二：定向选择 查看排班表，了解责任护士分管病人情况，确认考核对象 查看病员信息表、了解病人动态，确认病人、考核内容 跟进观察：做什么看什么—追溯提问（专业知识补充） 时间控制在1小时内 ;两人一组。根据考核对象和考官专业设主考和副考 成组考核时主考官负责追踪主查护士，兼顾小组其他成员，副考官负责观察、考核辅助 护士长考核由两位考官共同完成 ;二、考核方法—急诊;二、考核方法—监护;新入院的急诊病人 预警评分较高的病人 夜间有病情变化的病人 有特殊检查或治疗的病人 含专科护理技术的病人 转送入院或出院的病人;1、考核流程（成组考核) 责任组长补充责任护士没有关注的重点问题 护士长点评责任护士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导; 抢救病人 ; 留室病人 ;2、各层级护士考核重点 5年以下（成长期）：掌握基本知识和技能，能知晓基本规范并执行 5-10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为什么、预见、带教；能够及时识别异常情况 10年以上（精通期）：在“熟练期”基础上+难点、质量促进。能够从众多问题中识别和处理主要问题，具备一定的指导下级护士的能力 护士长：不同情景角色不同 抢救时：主导、参与； 一般情况：整体了解、协助、指导说明 对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题;1、掌握基本急救技能 2、熟悉常见急症的抢救配合 3、熟练做好各种急救准备 4、能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前采取必要的急救措施 1、熟练掌握各项急救技术 2、能组织常见急症的抢救配合 3、能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并采取相应措施 4、指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间的沟通 ;二、考核方法—侧重点;二、考核方法—侧重点;1、主要的考核横断面 交接班（交、看、接） 治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） 术前、术后护理 抢救病人（急诊、病房） 入、出院护理 转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU 急诊：预诊分诊、抢救处理、转运;2、横断面考核要点（部分） 交接班 交：本班主要情况、目前存在的问题、需要下一班关注的重点。 看：接班时病人的状态、记录是否完善、各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落实到位。 接：病情确认评估（临床思维、病情观察、沟通、关怀、应变）；措施落实评估、适时护理（+规范动手）;2、横断面考核要点（部分） 治疗护理（翻身拍背、测生命体征、测血糖、皮肤护理、导管护理、口腔护理、心电监护、记录出入量、鼻饲、吸痰、雾化、输液、体位、肢体功能锻炼、气道护理等） 治疗护理 评估：重点关注的内容、临床思维、相关评估工具的使用 做：专科技能掌握、体现专科特点（规范动手） 注意事项（专科知识）：运用专科思维分析现存的和潜在的问题 终末处理 过程中（人文关怀、沟通表达、应变处理）;2、横断面考核要点（部分） 术前护理 评估全面：手术/麻醉方式、生命体征、相关检查检验、心理状态、手术配合能力 判断准确：识别主要护理问题、有无手术禁忌 处置正确及时：完善术前准备（备皮、备血、灌肠、排空膀胱、给药、管路留置、更衣、去除假牙饰品、护理记录等）;2、横断面考核要点（部分） 术后护理 安置妥当：接手术（体位合适、监测准确、管道妥善固定摆放、床单元环境安全等） 病情观察及评估：动态观察、重点明确、手术/麻醉方式、生命体征、意识状态、引流液、疼痛、出入量、睡眠、饮食、二便、主要症状和体征、阳性检查结果）、与疾病相关的专项评估正确（