建立以病人结局为导向前瞻性护理质量管理模式.pptVIP

建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式 目前护理质量管理存在的问题 如何理解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式 一、目前护理质量管理存在问题 1、把质量管理简单理解成质控 2、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准，而不是病人 3、标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注 4、重视护理操作技术，注重操作的考核，忽略护理效果 （一）、质控文化 一、目前护理质量管理存在问题 1、主要是检查科室的工作质量 2、质控流于形式，浮在面上 3、体现不了护理专业和专科质量 （二）、质控的方式 一、目前护理质量管理存在问题 1、鼓励患者表达心情，及时给予心理疏导 2、告知患者及家属起床时动作轻柔，循序渐进，避免体 位性低血压 3、予每2小时翻身一次，避免骨突处受压 4、严密观察血压变化，控制输液速度 （三）、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问题 把护理常规当护理记录：如 一、目前护理质量管理存在问题 1、工作标准和专业标准建设欠缺 2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准 （四）、标准建设方面存在问题 一、目前护理质量管理存在问题 1、缺乏科学和基于数据的质量评价 2、检查护理工作标准，不能体现临床护理质量，缺乏关 注病人结局 （五）、质量评价方面存在问题 一、目前护理质量管理存在问题 1、缺乏根本原因分析 2、缺乏应用科学方法（PDCA、FMEA、RCA） 3、缺乏循证依据 （六）、质量持续改进方面存在问题 二、如何理解以病人结局为导向 是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和健康结局，保证病人得到持续的、安全的和高质量的医疗护理服务。 诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应。 （二）、高级护理实践 （一）、护理的定义 二、如何理解以病人结局为导向 1、死亡率44% →2 % － － 安全 2、残疾率95% →15% － － 疗效 3、伤员亲吻身影 － － 感受 ---《唤醒护理》作者张中南--- 三、护理的作用： 南丁格尔战场救护 二、如何理解以病人结局为导向 1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量 2、JCIA认为：医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降 低不良结局的可行性 3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量 性（用数据提供改善的证据） （四）、所谓“以结局为导向”的护理，包含三层意思： 患者满意度调查 三、建立前瞻性护理质量管理模式 （一）、前瞻性护理质量管理概念 坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患者安全的文化；通过管理者对系统安全性的监控、前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低不良事件发生的一种管理模式。 三、建立前瞻性护理质量管理模式 1、护理质量是做出来的，不是检查出来的 2、我们需要学习如何把护理质量做出来 3、增加患者治疗护理的正向结局，减少负性结局 4、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量 一、树立前瞻性护理质量管理理念 三、建立前瞻性护理质量管理模式 1、质量建设 2、质量检查/评价 3、质量持续改进 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 建立前瞻性护理质量管理模式 护理部-科护长-病区护长三级管理 护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性 临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士三级质控网 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 1、质量建设：组织建设 建立前瞻性护理质量管理模式 建立患者安全文化（医疗安全与患者安全的区别，十大安全目标） 建立风险管理文化 前瞻性，质控前移，强调责任护士一级质控 护士是质量管理的主体 报告/分享文化 信任与被信任 二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 1、质量建设：文化建设 建立前瞻性护理质量管理模式 核心工作制度（查对制度、交接班制度、分级护理制度等） 建立工