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责任心 责任荣誉 团队精神 解决问题 沟通能力 品管手法 0 1 2 3 4 5 改善前 改善前的无形成果 2015.11.6 00:00----2015.11.19 24:00共调查患者465人次，意外拔针246人次。调查结果拔针率为 53%。 该时间段内72小时内 意外拔针人次72小时意外拔针率= ———————————×100%  该时段内所有实施静 脉留置针人次 衡量指标： 现况值 流程图 与 主 题 有 关 的 工 作 流 程 图 收到医嘱 医嘱审核 准备用物，评估病人，规范穿刺 进行外固定 存档 结束 收集数据，进行分析、统计、质控 圈员们正在统计…… 对策实施前留置针72小时内意外拔出率真因调查表 存在问题 次 数 所占比例% 累计百分比 贴膜固定不妥帖，无外固定 89 36.17% 36.17% 巡回不及时 82 33.33％ 69.50％ 患儿不能很好配合 48 19.51％ 89.01％ 年轻护士居多 13 5.28％ 94.29％ 胶布粘性差 12 4.87% 99.16％ 操作不规范 2 0.81% 100％ 合计 246 100％ 实施前柏拉图 阶段五 目标设定 （2015.11.20—2015.11.21） 设 定 理 由 依选题过程中圈能力得分，本 选题的圈改善能力为62.2%，评价后圈能力的分数是3.4，占总分5分的69 %，综合考虑选题完成的困难程度，圈员积极性及实际情况，故将圈能力定为62.2%。 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力× 改善重点） =53%-（53% × 62.2% × 69.5%） =30% 目标设定 （2015.11.20--2015.11.21） 现况值：53%目标值：30% 目标值设定 降低小儿静脉留置针72小时内意外拔针率 现况值53% 目标值 30% 改善幅度： 23% 阶段六 原因分析 （2015.11.21—2015.12.5） 原因分析表 解析 ——鱼骨图 护理人员 血管生理性特点 思想不重视 个人状态 不良习惯 情绪 惯性思维 知识缺乏 患 者 血管弹性差 易滑动 血管选择 肥胖的患儿 管径细 是否弯曲 血管的粗细 烦躁不合作 材料设备 胶布不透气 管 理 输液外渗 药物刺激性大 惰性心理 临床经验不足 固 定 不 当 胶布粘性差 血管病理性特点 未使用外固定 操作不规范 护士年轻化 缺少规范培训 监管力度不够 巡回不及时 巡回不及时 临床经验不足 个人状态 情绪 血管细 护理人员 患 者 材料设备 管 理 护士年轻化 不良习惯 知识缺乏 操作不规范 惯性思维 惰性心理 缺少规范培训 监管力不够 血管病理性特点 血管脆性强 烦躁不合作 年龄小 恐惧 思想不重视 未使用外固定 胶布粘性差 胶布不透气 阶段七 对策拟定 （2015.12.6—2016.1.5） 存在 问题 真因 解 决 对 策 评 价 总分 判定实施 负责人 对策 编号 可 行 性 经 济 性 效 益 性 留置针未进行外固定 沟通不到位 责任护士加强与主管医师的沟通，全面了解病情 27 26 25 78 病区加强护士沟通技巧的培训 37 35 31 103 材料不到位 知识缺乏 配置固定手板，弹力帽，弹力绷带 39 41 35 115 徐楠 对策一 提高护士学习积极性,加强相关交接班及查对制度，分级护理等核心制度的培训 27 26 25 78 巡视病房不及时 患者执行力差 床头一对一宣传，提高患者对使用留置针重要性的认识 39 41 35 115 路宇