第六节 糖尿病病人护理.pptVIP

重点与难点 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理评价】 （四）用药护理 1．口服降糖药物—双胍类 增加外周组织摄取和利用葡萄糖，减轻胰岛素抵抗。不良反应以胃肠道反应为主，严重者可致乳酸性酸中毒 。餐中或餐后服药可减轻不良反应；肝肾功能不全、心衰、缺氧、急性感染、糖尿病酮症酸中毒、孕妇及哺乳期妇女禁用 。 （四）用药护理 1．口服降糖药物—葡萄糖苷酶抑制剂 抑制小肠黏膜葡萄糖苷酶活性而延缓葡萄糖、果糖的吸收，降低餐后高血糖。可致腹胀、腹泻。餐前0～30min内服用或进餐时嚼服；孕妇及哺乳期妇女禁用 。 （四）用药护理 1．口服降糖药物—胰岛素增敏剂 增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。主要不良反应为水肿 。服药期间监测肝功能。孕妇及哺乳期妇女禁用。 （四）用药护理 2．胰岛素—适应证 ①1型DM。②2型DM经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。③DKA、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。④合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经、急性心肌梗死、脑卒中。⑤围手术期、妊娠和分娩。⑥全胰腺切除引起的继发性DM。 （四）用药护理 2．胰岛素—用药注意事项 ①保存：4～8℃冷藏保存。②准确用药：剂型、剂量准确，饭前1/2-1h，用专用注射器，皮下注射为主。③吸药顺序：先抽“短”再抽“长”，不可逆行操作。④注射部位：皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用。⑤观察及处理不良反应：包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生等。 注射方法 注射部位 （五）并发症护理 1． DKA与高渗性昏迷抢救配合 ①重症监护，绝对卧床休息，保暖，吸氧。 ②建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。 ③严密观察和记录神志、生命体征、呼吸气味、皮肤弹性及24h出入液量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平以及血气和电解质变化。 （五）并发症护理 2．感染的预防和护理 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤和会阴部的清洁。注射胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。若发现感染征象，及时协助医师处理 。 （五）并发症护理 3．足部护理 ①促进足部循环，如按摩、运动、保暖，防烫伤。②避免足部受伤，如穿轻巧柔软、宽大鞋子，棉质袜，及时治疗鸡眼、脚癣等。③保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。 （六）心理护理 加强护患沟通，及时讲解糖尿病基本知识，治疗的价值，以解除焦虑、紧张心理，提高治疗的依从性。与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划，鼓励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使其获得感情上的支持；鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病的信心。 （七）健康指导 1．疾病知识指导 糖尿病宣教，提高治疗依 从性。监测血糖，复查FA、 GHbA1 。每年定期对眼底、 心血管和肾功能检查以早期 发现慢性并发症。 （七）健康指导 2． 饮食指导 执行饮食治疗方案。 准备常用食物营养素含 量和替换表，学会自我 饮食调节。 60% 25% 15% 碳水化合物 50％ ～60％ 　　 脂肪20%～ 30% 蛋白质10% ～15% （七）健康指导 3．运动指导 体育锻炼的意义， 锻炼的具体方法 及注意事项。 （七）健康指导 4． 用药指导 掌握口服降糖药应用方法， 能观察不良反应；胰岛素 注射方法、不良反应和低 血糖处理。 （七）健康指导 5． 疾病监测指导 自我尿糖测定和结果 判断及意义。 尿糖定性试验 自测血糖 * * * * * * 第七章 内分泌代谢疾病患者的护理 第六节 糖尿病患者的护理 学习重点 ●DM身体状况；DKA的诱因和身体状况。 ●DM饮食护理，运动疗法的护理及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。 ●DKA抢救配合；DM健康指导。 学习难点 ●DM饮食护理。 ●DM口服降糖药的护理。 ●胰岛素治疗的护理。 糖尿