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第二章 社区护理方法与技术 【社区护理常用的方法】 ◆健康教育(个体化教育、群体教育) ◆家庭访视 ◆居家护理 ◆流行病学统计分析 ◆健康普查和保健指导 ◆社区组织活动 一、家庭访视—home visit 简称家访，在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 【家庭访视目的】 寻求在家庭内解决问题的方法 早期发现、早期预防和尽快解决家庭健康问题 确认阻碍家庭健康的相关因素 为在家居住的病人或残疾人提供适当、有效的护理服务 家庭访视还可以成为判断社区问题的线索 社区护士与访视对象建立良好的信赖关系 促进建立足够而有效的支持系统，鼓励家庭充分利用现有的健康资源 【家庭访视对象及访视次数】 对象：存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭 3.家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭 次数：根据家庭的具体情况而定 【家庭访视的种类】 1.根据家庭访视的目的：评估性、连续照顾性、急诊性家访三种类型。 2.分为初次访视和连续性访视。 三、家庭访视内容 1．判断家庭存在的健康问题，制定支持计划，与相关部门进行协调和联络。 2．进行家庭成员的健康管理。 3．指导营造安全而且卫生的家庭环境。 4．健康教育。 5．对患者和身体衰弱者进行护理。 6．提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导。 （四）家庭访视时的注意事项 1．着装：职业服装，便于工作。 2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出 对访视家庭的关心和尊重。 3．预约：原则上访视需要与家庭事先预约， 在访视前，再次核对访视时间。 4．介绍：初次访视时，要向访视对象进行自 我介绍，像访视对象确认住址和姓名。 5．向访视对象传达来访目的 6．原则上不用站在门口进行咨询和指导。 7．为更好的收集主观资料，要仔细认真倾听病人和家属的主述。 8．进行相应的观察和测量，收集资料，把握健康问题，同时进行指导和提供咨询。 9．临时更改计划 10.记录 11.访视时间一般在一小时以内。 12.不接受礼金 第二节、健康普查和保健指导 健康普查（health screening)：简称体检，是针对特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康检查。 保健指导(health guidance) ：是在健康普查的同时，由社区护士对出现健康问题或处于亚健康状态的局面，给予适当的保健指导和提供相应的健康咨询。 【健康普查和保健指导的目的及意义】 健康普查和保健指导的目的是早期发现异常和疾病，早期诊断，早期治疗。 通过健康普查，使人们认识到健康的重要性，主动发现健康问题，自觉的采取保健行动。 二、健康普查的内容 婴幼儿的生长发育普查 成人多发病和慢性病的普查 常见传染病的普查 三、健康普查的步骤 四、社区护士在健康普查中的作用 推动促进全民健康普查 发放和分析健康调查问卷，明确需要指导的问题 进行测量 协助医生进行健康检查 进行个人健康指导 健康教育和集体指导 健康普查结束时总结 五、健康普查的评价 健康普查的目标评价 健康普查的实施评价 健康普查方法和指导内容的评价 第三节 社区组织活动 一、概念 社区组织活动(community organizid activity） 是社区的团体和居民自发地进行与健康有关的活动。 二、开展社区组织活动的方法和技术 确定活动内容 相互理解，共同感受 相互连接，问题共有化 三、影响社区居民参与的因素 居民仅仅是被动的接受教育，很少参与计划。 以政府组织的策划为主。 居民缺少对健康的知识。 居民缺乏健康观念和对健康的深刻认识。 第四节 社区流行病学调查 一、流行病学调查在社区护理工作中的应用 1、进行社区健康诊断 2、了解疾病的危险因素和流行原因、发现高危人群 3、评价护理干预措施和卫生服务效果 二、社区护理常用的流行病学研究方法 流行病学研究方法总体分为 1）观察法：包括描述性研究和分析性研究 2）实验法，也称实验研究； 3）数理法，也称理论性研究。 观察法 描述流行病学（descriptive epidemiology）又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。 专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查； 常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。 分析性研究（analytical study），它是进一步在有选择的人群中观察可疑病