药理学第十四章_抗精是神失常药.ppt

第十四章 药理作用 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 ?躁狂症的兴奋、紧张及妄想症状也有效 (长期服药不产生耐药性)； ?对阴性症状疗效差；对抑郁症无效。 ?加强中枢抑制药的作用 可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。 ?阻断?受体 ----- 血管扩张，血压下降 可引起体位性低血压 反复应用后此降压作用会产生耐受性 可翻转肾上腺素的升压作用 阻断结节—漏斗通路的D2受体 ? 促进催乳素释放 ? 抑制促性腺激素分泌； ? 抑制促皮质激素（ACTH）分泌； ? 减少生长激素的分泌。 阻断中脑边缘的 DA受体 抗精神病作用 阻断中脑皮质的 DA受体 阻断黑质纹状体的DA受体 —锥体外系反应 阻断结节漏斗的DA受体—影响内分泌系统 阻断?受体——血管扩张，血压下降 阻断M受体——口干，便秘及视力模糊 治疗精神分裂症（急性发作或I 型精神病效果好） 呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉和人工冬眠（严重创伤、感染性休克、甲亢危象） Chlorpromazine可降低惊厥阈、诱发癫痫，有癫痫史者禁用； 昏迷患者（特别是用中枢抑制药后）禁用 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死； 严重肝功能不全者禁用; 青光眼禁用. 硫杂蒽类： 10位氮被碳原子取代 ? 泰尔登（氯普噻吨） 抗精神病作用弱，镇静作用强 有较弱抗抑郁作用 ? 氟哌噻吨（三氟噻吨） 禁用于躁狂症病人 低剂量时一定抗抑郁焦虑的效果 五氟利多 penfluridol（P142） 长效抗精神病药，抗精神病作用强， 锥体外系反应常见 舒必利 （sulpiride ，药物电休克）（P142） 锥体外系反应轻，无明显镇静作用， 对植物神经影响小。有抗抑郁作用。 氯氮平 clozapine (选择性作用于D4亚型受体) 几无锥体外系反应（阻断D4亚型受体）。 抗精神病作用强。可引起粒细胞减少。 奥氮平 olanzapine (对5-HT的阻断作用大于D2) 锥体外系反应轻。 药物 抗精神病作用 锥体外系 镇静 抗胆碱 其他 阳性症状 阴性症状 反应 作用 能作用 氯丙嗪 ++ ± ++ +++ ++ 氟奋乃静 +++ ± +++ + + 硫利哒嗪 + ± + +++ +++ 氯普噻吨 + ± ++ +++ - 弱抗抑郁 氟哌啶醇 +++ ± +++ + ± 镇吐作用强 五氟利多 +++ ± +++ - - 长效药 舒必利 ++ + ± - - 抗抑郁 氯氮平 +++ ++ - ++ +++ 粒细胞减少 利培酮 +++ ++ ± - - 抗5-HT2受体 第 二 节 三环类抗抑郁症药 作用机制: 非选择性单胺类摄取抑制药,抑制突触前膜对NA、 5-HT的再摄取，使突触间隙的NA 、 5-HT浓度升高，促进突触传递功能 1.中枢神经系统 正常人服用后，出现困倦，头晕，血压下降等反应。连续用药后可致注意力不集中，思维能力下降等反应。 抑郁症患者服用后，出现精神振奋，情绪好转等抗抑郁