健康管理科风险评估(院感科修改版).docxVIP

人民医院医院感染风险管理 健康管理科 一、目的及定义 目的：降低病人风险、医务人员的风险，提高工作质量。 定义：医院感染风险管理是指病人与工作人员，在医院内进行诊疗和其他医疗服务活动过程中，发生的医院感染风险因素管理。 二、政策 1、《医院感染管理办法》 2、《消毒技术规范》（2012年和2002年版本） 三、成立科室医院感染风险小组 2017-9-2健康管理科召开科室会议，成立科室医院感染风险评估小组。 组长：冀满丰、李妙芝 成员：全科工作人员 四、主要职责 科室发现医院感染风险因素时，分析原因做好防范措施，并报告感染管理科，感染管理科人员与科室共同查找原因、确认风险项目，采取防范措施呈报医院感染管理委员会审批。 具体内容： 1、风险事件 全科室人员通过头脑风暴+数据支持，提出了确定了11个风险事件，通过风险优先系数（RPN）评分的方式，最后确定了“肺结核的院内感染”为本科室的风险事件，包括医院人员和来我科体检人员的院内感染。 数据支持如下：（全科工作人员把所有风险事件打分，取平均分，最高分者为肺结核的院内感染，确定为本科室风险事件）。 医院感染控制风险评估表 评估日期：2017-9-2 评估科室：健康管理科 风险事件 风险发生的可能性（P） 如果发生，潜在的严重性（S） 如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D） 风险优先系数（RPN） 风险水平 高3 中2 低1