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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医学信息集成技术 上海理工大学 第一章 绪论 一、我国医院信息化建设 发展阶段 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的 发展，经历了20个年头，三个阶段： 单机单用户 PC机 多机、多部门独立系统的应用 PC机+局域网+部门级信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统 医院信息系统的发展阶段 管理信息系统 临床医疗信息系统 DHMIS IHMIS DCIS ICIS GMIS Telemedicine 区域医疗信息网络 二、医院信息系统发展的国际趋势 * 国外CIS的基本构成 病人管理 ADT Patient Administration 医嘱输入 Physician Order Entry 电子病历系统 Computer-based Patient Record 药物物资系统 Pharmacy/supply management 资源与预约 Resource Scheduling 放射信息系统 RIS 实验室信息系统 LIS 账单结算系统 Billing System 危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit 图像存档与通讯管理系统 PACS 病人转诊 Patient Referral * 例:医生门诊工作站 * 用同一界面访问所有临床信息 e-health.solutions 图像… 报告… 实验室 结果… 医生工作站用户界面 * 例2:数字化放射科—软拷贝阅读 * 例3:数字化医院—无线网络 医院信息系统发展的国际趋势 实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭 医院信息系统软件的发展 建立集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为符合HL7、DICOM、CCOW标准的应用软件 * 统一界面符合HL7、DICOM、CCOW 例:全面集成化的数字化医院 医院 病人 社区、家庭 保险 实现医院信息化带来的好处 及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据 三、我国医院信息化建设的现状 医院数 HIS 构成 省部属医院 930 781 84% 地市属医院 3081 1232 40% 县区属医院 11913 4050 34% 街道乡镇卫生院 经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理 1、我国医疗机构信息化建设情况 85％的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统“MIS” 10%的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统“CIS” 5%的医院正在探索建立PACS系统。 2、我国医院信息化建设的内涵 全国医院信息管理系统的建设比例在30—35%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；而西北地区的建设比例还不到20%。 3、我国医院信息化建设地区差异 相关文献估计报道： 全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家。 4、医院信息系统开发供应商情况 其中：医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15％；中型占60％，小型占25％。 我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较低，CIS、PACS处于探索阶段； 我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小； 与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。 5、我国医院信息化建设总体评价 四、我国医院信息化建设存在的主要问题 存在的主要问题 1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准 2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺 4、一家公司承担一个医院所有软件开发 * 作为医院要搞信息化一般有两种选择： 找一家做一体化HIS产品的软件公司。把医院的所有需要信息化的东西全部都做了。 缺点: 医院一旦和这样的公司合作，未来的信息化就几乎完全被绑死在这家公司上。万一产品研发停滞，或者公司倒闭关门，那医院也只有跟着一起遭殃，因为全面更换系统的代价太高了。 * 医院们还有一种选择： 多找几家HIS公司，每个公司做一个模块，合起