四区查房(1)(2) - 副本.pptVIP

首次用2ml注射器冲管是否通畅 妥善固定导管 避免管道打折 观察穿刺点周围有无渗血、渗液 每班评估，回抽回血是否顺利 做好健康教育 关注液体剩余量 TAI术后护理---置管 TAI术后护理---用药 化疗药物不良反应 TAI术后饮食护理 术后6小时禁食,6小时后进流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。 进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并少食多餐。 术后3天内多饮水,保证每日饮水量在2000m1以上,稀释尿液促进毒物排出。 TAI术后心理疏导 对患者及家属详细介绍手术的意义，治疗的方法，疗效及成功案例分享。 副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热，卧床时间长等,可使患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作。 消除恐惧心理，护理人员应主动听取病人的主诉, 耐心解答每一个问题。 帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。 术后36-46h小时后根据病情变化体位 术后卧床时间长，右下肢制动时间长，导致下肢深静脉血栓形成的风险增高。 尽早教会患者足背的屈伸运动及踝关节的左右旋转运动。 TAI术后活动 TAI拔管后注意事项 拔管后，穿刺点压迫20分钟后方可加压包扎。 术肢伸直并制动至少6小时，严密观察局部有无血肿形成。 TAI治疗流程 常见 并发症 第二部分 病例汇报 病案1 一般情况 姓名 张某 性别 女 年龄 63岁 文化程度 大专 民族 汉族 婚姻状况 已婚 主诉：间断性右上腹疼痛不适三月 2018年4月12日入院 既往史: 患高血压12年，血压最高达180/100mmHg,口服拉西地平血压控制可，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病，精神疾病史，否认食物，药物过敏史。 个人史: 生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质接触史，无吸烟史、饮酒史。 家族史: 否认家族性遗传病史 社会心理史： 家庭关系和睦，邻里，病友关系良好 诊断 肝内胆管癌，高血压病3级（极高危） 查体 腹平软，右上腹压痛阳性，无反跳痛，及腹肌紧张， 腹部无包块，肝脾肋下未触及。 项目 姓名 T℃ P次/分 R次/分 BPmmHg 张云连 36.9 89 19 120/75 完善各项常规检查，患者在局麻下行“肝穿刺活检术”术后给予保肝抑酸补液治疗 术后第一日，给予奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶经动脉导管泵入。01：30患者自诉腹痛难忍，疼痛评分7分 患者19:25在局麻下行肝动脉置管Folfox6化疗术于21：35分安返病房，神志清，精神可，双侧足背动脉搏动一致，右侧置管处固定良好，给予2ml盐水冲管，回抽无回血，推注阻力大，检查管路无打折 2018-4-12 入院 4-13 4-15 4-19 肝穿活检术后第二天，16：35患者突然出现寒战，T38.5,BP135/75mmHg，P92次/分，R20次/分 3月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性胀痛,向右侧肩背部放射痛，无恶心、呕吐，自服治疗“胃炎”药物后,症状缓解不明显，就诊当地医院查腹部增强CT示:肝左内叶与尾状叶交界区异常强化密度影,考虑占位性病变,胆管Ca可能,为求进一步治疗，遂来我院 4-20 4-21 4-24 凯纷50mg静脉注射 注意观察腹部体征，足 背动脉搏动情况，保持 管路通畅 给予止痛、止吐、保肝、抑酸等治 疗，嘱患者多饮水,术后24小时尿量 大于2500ml,加速化疗药物经肾 脏排泄,减少其带来的骨髓抑制、 恶心、呕吐等 16：30分化疗药物顺利泵完，主管医生给予拔除肝动脉置管，右下肢腹股沟穿刺处敷料干燥，局部加压固定，双侧足背动脉搏动一致，遵医嘱给予保肝补液治疗 地塞米松10mg静脉 注射，加盖棉被保暖 主管医生查看患者后再次前 往介入室给予重新置管 患者一般状况可，出院 两次置管： 护理计划  日期 时间 护理 问题 评估 依据 护理 措施 执行者 日期 时间 效果 评价 评价者 2018-4-15 16:35 发热 T:38.5℃ 1.地塞米松10mg 静脉注射 2.给予解释安慰 3.嘱患者饮水 4.患者出汗后给予及时更换病号服及床单，被套 5.测体温6次/日 吴红蕊 2018-4-16日10：00 患者体温降至正常 张媛媛 2018-4-19 23:35 自理能力低下 自理能力评分为：25分 1.协助患者日常需要 2.每两小时协助患者变换体位一次 张媛媛 2018-4-21 17：00 患者的基本生活可以得到满足 田文杰 2018-4-20