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一、A型题 1．以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是 A．甲状腺癌 B．腮腺癌 C．喉癌 D．鼻咽癌 E．下咽癌 正确答案:E 解题思路：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。 2．在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是 A．鼻咽癌 B．喉癌 C．口腔癌 D．甲状腺癌 E．上颌窦癌 正确答案:D 解题思路：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。 3．鼻咽腔由几个壁构成 A．3个壁 B．4个壁 C．5个壁 D．6个壁 E．7个壁 正确答案:D 解题思路：鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。 4．舌活动部早期鳞癌(cT N M )原发灶常规外照射射线选择 A．低能X线+电子线 B．高能X线+电子线 C．快中子 D．电子线 E．高能X线+快中子 正确答案:B 5．在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是 A．1％～5％ B．5％～10％ C．10％～15％ D．15％～20％ E．20％以上 正确答案:B 解题思路：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10％，所以正确答案是B。 6．下列情况应行全腮腺切除的是 A．分化差的腺癌 B．恶性混合瘤 C．未分化癌 D．鳞癌 E．以上均是 正确答案:E 解题思路：位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。 7．颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为 A．颌下肿块 B．患侧舌麻木 C．局部疼痛 D．皮肤破溃 E．张口受限 正确答案:A 解题思路：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。 8．外耳道鳞癌最常见的症状是 A．耳道溢液和耳痛 B．听力减退 C．面神经麻痹 D．Ⅶ颅神经症状 E．Ⅺ颅神经症状 答案是A。 正确答案:A 解题思路：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确 9．鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是 A．外展神经 B．三叉神经 C．滑车神经 D．动眼神经 E．视神经 正确答案:A 解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。 10．颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是 A．未分化癌 B．鳞癌 C．黏液表皮样癌 D．腺样囊性癌 E．淋巴瘤 正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。 11．下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是 A．原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm B．原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV C．声门上区癌N 的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结 D．cT N 声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结 E．cT N c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域 正确答案:E 解题思路：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T 声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。 12．关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是 A．上颌窦未分化癌只需行单纯放疗 B．若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗 C．临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗 D．恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式 E．有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术 正确答案:B 解题思路：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。 13．头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是 A．只需要简单退热处理 B．尽量保持口腔