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养成良好生活习惯 远离心血管疾病健心照亮生活 专业引领科普疾病的三级预防治未病（一）第一级预防 又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子（或危险因子）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。 （二）第二级预防 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。 （三）第三级预防 主要为对症治疗。防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移。心血管疾病现状《中国心血管病报告2017》中推算：心血管疾病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。死亡率从1990年起占居民死亡构成40%以上，居首位。尤其35-54岁青壮年人群死亡人数增加最为迅猛。致残致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。1990-2015中国城乡居民心血管病死亡率变化，自2009年起，农村高于城市中国心血管疾病负担日渐加重，已成为社会重大的公共卫生问题，防治心血管疾病刻不容缓！！！心血管疾病的一级预防指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段采取的预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。美国自20世纪40年代起，冠心病死亡率持续升高，此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟，到2000年冠心病死亡率下降了50%，效果显著。危险因素：不可控危险因素：年龄、性别、种族、家族史可控危险因素：高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。不健康生活方式包括膳食不平衡（饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂类过高、食盐摄入过多、大量饮酒）、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是超重和肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，还可以直接但在血管内皮损伤，促进血栓形成。因此，生活方式干预是一级预防中所有预防的基石。生活方式干预平衡膳食戒烟规律运动控制体重心理平衡1．平衡膳食多项研究证实，饮食中降低盐摄人，减少饱和脂肪，增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素摄人，可显著降低已知心血管危险因素的发病率。建议：(1)每天摄入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷类250-400 g，胆固醇300 mg／d(一个鸡蛋黄)，食用油25 g，每日饮水量至少1200 ml。(2)建议成年男性饮用酒精量≤25 r／d(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒50 g，或38度白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g／d(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38度白酒50 g)。孕妇及儿童和青少年禁忌饮酒。酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(％)×0．8(酒精比重)。(3)减少钠盐摄人，每天食盐控制在5 g以内；增加钾盐摄入，每天钾≥4.7 g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。2戒烟吸烟是心血管疾病的重要致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。大量流行病学调查和前瞻性临床研究结果证实，吸烟与心血管疾病有因果关系。Interheart研究不仅明确了吸烟是心肌梗死第二大危险因素，同时发现吸烟是年轻人发生心肌梗死的最重要危险因素，与老年人相比，年轻吸烟者心肌梗死危险可进一步增加4倍。建议：(1)不能自行戒烟者可到戒烟门诊寻求帮助，医生会给予戒烟方法指导、心理支持和(或)戒烟药物治疗，并定期随访。(2)若反复出现戒断症状，建议应用戒烟药物辅助戒烟，减少戒断症状。(3)避免被动吸烟。3．规律运动规律的体育锻炼有益于延长寿命，降低心血管疾病发病和死亡危险。体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以及改善心血管功能实现。建议(1)每天坚持至少30 min以上的中等强度有氧运动。推荐每天进行累计相当于快走6000步以上的身体活动。(2)每周进行至少2次抗阻训练(如负重训练)，每次每种运动重复10一15次。4．控制体重控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素。Calle等引对100万例健康人随访16年，亚组分析显示，超重使心血管病死亡增加1.5倍，肥胖使心血管病死亡增加2～3倍。一项荟萃分析探讨BMI和死亡风险的关系，纳入全球57个研究，共90万例研究对象，平均随访8年，发现BMI在22.5～25.0 kg／m2病死率最低，BMI25.0 kg／m2后，每增加5 kg／m2，总病死率增加30％。建议：超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5％～10％，使BMI维持在18.5～23.9 kg／m2。腰围控制在男≤90 cm、女≤85 cm。5．心理平衡流行病学研究表明，情绪应激与冠状动脉病变的发生、发展以及心血管事件密切相关。我国