贵州卒中中心建设单位申报表.DOCVIP

附件1 贵州省卒中中心建设单位申报表 申报医院： 医院等级： 申报时间: 申报种类： □二级医院卒中中心建设单位 □三级医院卒中中心建设单位 贵州省卫生和计划生育委员会 贵州省卒中中心建设单位申报表（一） 医院 名称 医院级别 法定 代表人 卒中中心负责人 姓名 专业 职称 职务 学会任职 联系方式 中心内学科/亚专业构成 神经内科□ 神经外科□ 神经介入□ 神经影像□ 超声科□ 检验科□ 康复科□ 营养师□ 其他________ 中心床位数 中心医护 人员数 医_ 人 护 _人 主要申请理由 （医院基本情况、重点学科、人才队伍、科研成果等） 主要人员构成与 资质 姓名 职称/职务 专业 协学会任职 贵州省卒中中心建设单位申报表（二） 项目分类 项目要求与控制指标 学科相关文件及标识 指南与技术规范 脑血管病诊疗流程 工作质控文件 专职质控人员 动态改进记录 门急诊相关标识 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 人才培养和培训 中长期规划 高级职称 中级职称 初级职称 承担培训项目 继续教育（注1） 备注 有□ 无□ 人次/年 急诊救治体系建设 与急救中心联动 急诊绿色通道 急性缺血性脑 血管病静脉溶栓治疗 急性缺血性脑血管病平均急诊时间 脑缺血静脉溶栓时间DNT 备注 有□ 无□ 有□ 无□ 例/年 分钟 分钟 病房卒中急性期疾病 管理 神经重症 病房床位数 脑血管病房床位数 平均床位使用率 平均床位周转率 收治脑血管病患者 平均 住院日 床位/护士比 备注 病房床位 配置 例/年 48小时内规范抗血小板治疗率 规范抗凝治疗率 1周内血管功能评估率 病情严重程度 量化评估率 并发症评估 与控制率 CEA严重并发症发生率 （注2） CAS严重并发症发生率（注2） 备注 缺血性 TIA 脑梗死 病情严重程度 量化评估率 明确病因诊断量及比例DSA/MRA/CTA等） 严重并发症评估与 控制率 手术死亡例数及比例 脑室引流术后发生脑室炎例数及比例 备注 出血性 脑出血 GCS评分 例/年， % 例/年， % 例/年， % 例/年，% 例/年， % SAH Hunt-Hess评分 例/年， % 例/年， % 例/年， % 例/年，% 例/年， % 其他 AVM Spetzler—Martin评分 例/年， % 例/年， % 例/年， % 例/年， % 例/年，% 烟雾病 外科处理 例/年 例/年， % 例/年， % 例/年， % 例/年， % 手术例数 CEA CAS 动脉溶栓或取栓 血肿清除术或颅骨去除术（DHC） 脑室引流术 动脉瘤夹闭术/介入治疗 例/年 例/年 例/年 例/年 例/年 例/年 康复 评估 与实施 定期病情评估与康复训练病历存档 早期吞咽功能 评估率 早期肢体功能位 矫正 早期床旁康复率 出院后定期康复指导 备注 门诊 有□ 无□ 是□ 否□ ----- ----- 病房 有□ 无□ 是□ 否□ 多学科协作 影像、 检验及 功能科室 24小时CT检查 完成CT和 CTP扫描时间 24小时MR检查 专职DSA及介入性 治疗医护团队 住院患者颈部血管及脑血管超声3天内完成率 经食道超声心动图检查 是□ 否□ 分钟 是□ 否□ 有□ 无□ 有□ 无□ 急诊凝血项目检验时间 能否完成卒中常见危险因素筛查 24小时下肢静脉血管超声 备注 分钟、 小时 有□ 无□ 营养科 营养师的资质 72小时内营养状况评估 规范肠内营养 肠外营养支持能力 备注 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 其他科室 多学科联合会诊 完成时间 10分钟内急会诊 （24小时/7天） 深静脉血栓形成的评估与血管外科治疗 卒中患者每年肺栓塞发生率 有□ 无□ 有□ 无□ 例/年， %/年 出院后随访及患者动态管理 专职随访机构 专职随访人员 随访率 反馈意见改进率 备注 有□ 无□ 有□ 无□ 信息化建设 医院电子病历系统 脑卒中病例管理数据库 脑卒中病历数据库的上传和对接 有□ 无□ 有□ 无□ 是□ 否□ 学术研究 承担国家级课题数目 承担省部级课题数目 既往科研课题获奖情况（省部级及以上） 新技术、新药或 新器械开发 健康教育与预防 定期宣教计划与记录 有宣传与科普资料