预防ICU长期卧床病人的压疮及分析.docVIP

预防ICU长期卧床病人的压疮及分析 【摘 要】目的：分析对长期卧床患者宴施护理干预对压 疮的预防效果。方法：收集2010年12月一 2011年6月的 59例我院长期卧床惠者的护理资料，设为基础组；2011年 12月一 2012年6月53例我院长期卧床患者，设为干预组。 基础组采用临床基础护理.干预组采用长期卧床中压疮预防 的护理千预。观察较护理后两组压疮的预防情况。结果：干 预组1例患者出现压疮，压疮发生比倒为1. 89%,其他患者 的皮肤状况均良好；基础组5例患者出现压疮?压疮发生比 例为 47%。对症处理后情况改善，45天后有1倒患者再次 产生压疮。两组患者实施不同护理的压疮发生比例有显著性 的比较差异(P〈0.05)。结论：对长期卧床患者实施护理干 预，可有效预防压疮，提高患者对护理人员的满意度?同时 提高卧床患者的生存质量。 【关键词】长期卧床患者；压疮；护理；预防 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0706-02 压疮的发生可能影响康复，还可能因疼痛和感染使病情 加重而延长住院时间，甚至导致病人过早死亡。长期卧床的 患者很容易出现压疮，主要因为长期卧床造成的压力变大， 浸渍增加，摩擦力加大，从而对皮肤产生的坏死性缺血损伤 ［l］o具体临床特征如下：由衷皮向下扩张，可深入皮下到 达深层组织，边缘变硬且较干燥，主要的轮廓为火山口形状 或不规则圆形，可为多个部分，影响引流效果［2］； —般溃 疡床处有灰白色的肉芽组织，若产生继发感染则会由此分泌 恶臭、脓性物质，进而成为骨膜炎，肌腱炎等［3］。影响关 节功能，破坏骨质。一般长期卧床局部组织承受压力过大， 影响血液循环造成营养不良易产生压疮［4］。压疮增加了患 者的负担，同时若产生继发感染可能危害患者的生命。因此 应对长期卧床患者实施护理干预以预防压疮。 1资料与方法 1. 1抽样标准 纳入标准：年龄18岁以上，预计住院时间大于5天（保 证至少评估两次），每天绝对卧床时间大于22小时，患者本 人或家属（患者无意识时）同意接受评估；医疗护理资料记 录完整。 剔除标准：病情不允许进行皮肤评估如皮肤病、烧伤等, 相关医疗护理记录缺失严重。 1.2数据收集 收集2010年12月一 2011年6月的59例我院长期卧床 惠者的护理资料，设为基础组；27例男患，32例女患，年 龄均值为47. 31岁。2011年12月一 2012年6月53例我院 长期卧床患者，设为干预组。24例男患，29例女患，年龄 均值为45. 83岁。 1. 3方法 基础组采用临床基础护理，若患者出现压疮，及时给予 常规对症护理。干预组采用长期卧床患者压疮预防的护理干 预。 1. 4统计数据 用（％）表示计量数据，实施x2检验。P0. 05说明有统 计学差异。 2结果 干预组1例患者出现压疮，压疮发生比例为1. 89%,其 他患者的皮肤状况均良好；基础组5例患者出现压疮，压疮 发生比例为8. 47%,对症处理后情况改善。两组患者实施不 同护理的压疮发生比例有显著性的差异（P〈0.05）。 3讨论 3. 1护理干预方法 3. 1. 1体位改变 定时翻身是预防压疮发生行之有效的方法，通过定时更 换卧位，使组织活力得以保存。长期卧床患者每2h翻身一 次，左右交替进行患者平卧位时抬高床头不超过30° ,为患 者翻身时动作宜轻柔禁止拖拉拽等。 3. 1.2预防用具 在卧床患者压疮易发部位分别用软垫，静态的支撑表面 （一般的床垫以及在其表面填充空气、水、泡沫的床垫）， 动态的支撑表面（如压力可变的床垫，液化床垫等）。间歇 性解除压力达到预防压疮发生的目的。应用气垫床或海绵垫 使支撑体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈，也不能按摩 发红的皮肤，因为按摩无助于防止压疮，软组织受压变红是 正常的皮肤保护性反应，解除压力后一般30-40min会自动 褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤， 按摩必将加重损伤程度。过多按摩还可出现脉搏增加，静脉 含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。 3. 1. 3饮食评估、指导 有研究表明，营养不良是发生压疮的重要因素。患者住 院期间，护理人员对其进行饮食评估，评估的内容包括：饮 食既往史和目前的口服或营养支持。饮食既往史包括最近一 段时间的饮食摄取量食物种类、食物偏好、食物不耐受等。 评估时若发现患者饮食摄入量低于常规需要量的就表明具 有高发营养不良的危险，及时将信息告知医生或营养师以便 采取个性化的营养干预。从而达到减少压疮发生的概率。 护理人员应积极指导患者合理饮食，鼓励多食高热量、 高蛋白、高维生素、易消化的食物。做到少量多餐，食物可 以是半流质糊状或软饭也可以是菜汁果汁豆制品等其它营 养支持。护理人员必要时根据医嘱对老年患者进行静脉