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精神病人静脉输液存在的安全隐患及对策 关键词 精神病人补液疗法安全管理 静脉输液是临床最常见的治疗手段，精神病人发病后 往往表现为生活不知自理、拒食，从而导致身体虚弱，特 别是合并有躯体疾病和出现药物副作用时，医生往往会选 择静脉给药。近年来，我院住院精神病人输液量逐渐上升。 为了确保输液安全，对精神病人输液管理中存在的安全隐 患进行分析，并及时采取针对性措施，从而避免了护理差 错事故及纠纷的发生，现将我们的体会总结如下： 1输液安全隐患因素分析 不便于核对床号、姓名 精神病人发病初期，多数表现沉默不语，问话少答或 乱回答，对护士的呼叫反应冷漠，不利于护士核对名字， 容易发生输液错误。另外，有些病人家属为了不让人家知 道自己的亲属、子女住精神病院治疗，在办入院手续时， 随意更改病人名字，导致护士核对姓名时，出现病人真名 与病历中的名字不相符。在临床工作中，我们还发现病人 同名同姓，名字接近，相貌相似的现象。为了便于巡视观 察和管理，我们均采用集中病人在大房间输液，病人不能 按床号睡，无法进行床号的核对。也有些病人在输液过程 中自行更换床位，易引起输错液体。 病人不合作 精神病人否认有病，有些病人认为药物是有毒的，是 护士有意害她的，不配合治疗，不愿意输液。有病人曾在 输液过程中，擅自拔掉输液针头，企图吞针头自杀；也有 些病人没有耐心配合输液，自行调节输液滴速，导致滴数 过快而出现胸闷不适；有病人在输液过程中，突然冲动拿 下输液瓶砸在地上，导致玻璃瓶破碎，由于及时发现，及 时处理，未发生意外。有些病人发病初期，表现兴奋躁动, 几天不进食，为防脫水等意外，需在保护约束下进行补液 治疗。而病人在输液过程中不停挣扎，扭动肢体，不利于 穿刺输液，易导致局部肿胀或针头脱出。精神病人自控能 力差，输液过程会乱动肢体，导致体位改变或管道打折、 被压而输液不通畅；加上抗精神病药物的作用，病人多出 现软困乏力、嗜睡，卧床输液后不久便处于睡眠状态，翻 身时不注意保护穿刺部位，导致针头脱出或输液管扭曲而 输液不畅。 不重视健康教育 护士忙于应付临床护理工作，或认为精神病人不能接 受而忽略了病人的健康教育，没有跟病人解释输液的目的 和注意事项，导致部分病人不能很好地配合治疗，如自行 拔针，或自己调节输液速度等。 巡视不到位 输液病人多，当班护士少，往往是两个护士负责观察 3?4个房间的输液病人，还要负责其他病人的安全管理， 往往导致巡视不到位。加上精神病房没有安装床头铃，拔 针或更换液体等都是由护士观察处理，大大增加护士工作 量。 护士不严格按医嘱调节滴数 针对那些不合作需要保护约束输液的病人，有些护士 为了使病人尽快滴完液体以便解除保护，或者赶在开餐前 输完液体，擅自把输液滴数调快。 不利于危险品的管理 在精神科，输液管道、针头、玻璃输液瓶等均作为一 种危险物品，如果管理不善，病人有可能把它当作自伤或 伤人的工具。 2防范措施 制定管理制度 制定精神病人输液管理制度，规范精神病人的输液管 理，组织护士们学习并实施，增强护士们的安全意识。 做好新入院病人的护理 新入院病人，主班护士要详细向护送家属了解病人的 一些情况，例如：名字要准确或曾用名、主要精神症状、 是否合并有躯体疾病，以及病人对住院治疗的态度等。针 对蓬头垢面需要进行卫生处置的病人，一定要记住病人的 相貌特征，以免卫生处置后认不出来。如果一天内同时有 几个病人入院时，可用记号笔在病人手臂内侧写上名字， 以便服药和输液时查对。 严格执行交接班制度 对新入院病人，一定要连续三天进行床头交接班，交 班内容包括病人的年龄、相貌特征、发型、病情等，确保 每位护士都认识病人的姓名、相貌等，以便进行各种治疗 前的核对工作。 做好输液前的评估工作 输液前，首先要了解病人的一般情况，如病人是否合 作、对输液的态度，以及接触交谈情况等，针对不合作的 病人适当给予保护约束。对极度兴奋躁动的病人，通知医 生给予镇静药物后再进行穿刺输液，同时把病人集中在护 士易于观察的大房间内输液。 严格执行“三查七对”制度 在给病人输液前，一定要认真核对病人的姓名、相貌、 年龄等，确认无误后才穿刺操作，必要时请当班护士共同 确认病人。 做好病人的宣教工作 护士要重视病人的宣教工作，输液前，向病人讲解输 液的目的、注意事项，以及一些配合的方法；输液时做好 用药指导，交代患者不要自行调节输液速度，并说明原因 和后果[1],争取病人的配合。相对合作的病人，输液准 备结束时，提醒病人注意，及时呼叫护士。遇到同名同姓 或相貌相似的病人，要交代病人注意倾听护士的呼叫，确 认是自己的名字了才答应。 加强输液巡视 当班护士要坚守工作岗位，管理好自己的责任区域， 严密观察病人病情及输液情况，发现问题及时处理。重症 病人一定要在护士的视线下输液，