大型仪器设备(设施)验收报告.docVIP

PAGE 编号： 大 型 仪 器 设 备（设施） 验 收 报 告 使用单位(盖章)： 项目负责人: 设 备 名 称： 型 号 规 格： 出 厂 编 号： 资 产 与 实 验 室 管 理 处 制 年 月 日 填 写 说 明 中央经费购置单台（套）价人民币10万元(含)以上，其他经费购置单台（套）价人民币20万元(含)以上的仪器设备须详细填写本报告。 本报告是仪器设备档案的重要组成部分，列为长期保管范围，须打印或用钢笔、 碳素笔填写，要求字迹清晰、规整。 验收的测试资料（包括曲线、图表、相关测试参数等）可粘贴在有关栏目内或加贴附页。 本报告一式四份，一份交档案馆存档，一份交资产与实验室管理处，一份交计财处报账，一份由设备所在单位留存。 请将该仪器设备拍照后，并将照片粘贴在下面的方框内 ： PAGE 2 一、验收基本信息 设备（设施）名称 合同价格 人民币： 外 币： 型号规格 生产国别 经费来源 （项目经费编号） 中标单位：名称 联系人∕电话 采购方式 中标通知书时间 编 号 招标公司（单位） 合同签订时间 生产厂家（公司） 出厂日期 出厂编号 合同约定到货时间 实际到货时间 安装调试完成时间 申请验收时间 数 量 仪器设备（设施） 责任人 开箱检 查验收 外包装材质？ 内外包装情况？ 主机外观情况？ 有无装箱单？ 实物是否与合同相符？ 有无说明书？ 附件数量是否与合同相符？ 技术资料是否齐全？ 是否有合格证？ 如为特种设备是否有相关部门检测合格证？ 备注： 进口贵重仪器设备（设施）还须填写 设备（设施） 英文名称 委托代理协议 签订时间 外贸代理公司 技术协议签订时间 外贸合同签订时间 外贸合同乙(卖)方 海关报关单编号 进口口岸（海关） 提运单号 是否海关免税 免税单号 商检单位（部门） 商检证（编号） 如不属法检商品 需提供依据： 安装地点（场地） （校区） （楼/栋） （房间） 安装调试时间 年 月 日 试运行时间 年 月 日至 年 月 日 是 否 加 入 共 享 平 台 联系人 不 加 入 共享平台理由 电话 操作及使用培训 是否完成？ 培训方式 参加培训人员 培训地点 培训时间 质量保证期 （质保期从学校组织验收并验收合格之日起计算） 年 月 日 到 年 月 日 备注： 二、附件（附属设备）明细表 序 号 名 称 规格型号 出厂编号 生产厂家 数量 单价 总价 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 三、技术资料、检测证明及说明书 序 号 名 称 载 体 文 种 页数或片数 备 注 1 2 3 4 特种设备、环保设备及其他有特殊要求的设备的检测证明： 序 号 检测内容（项目） 检测证（报告）名称 检测（发证）部门 检测证编号 备 注 1 2 3 仪器设备主要用途、功能、技术参数：必填! 五、设备技术验收：（测试各功能的指标，可粘贴曲线、图表、相关测试参数等） 测试项目（样品） 测试条件 合同规定指标 实测指标 是否符合要求 备 注 六、使用操作培训、厂商洽谈、商检、海关及运输保险等内容： 七、技术 验收结论： 单位公章： 年 月 日 八、验收小组成员签字： 单 位 名 称 姓 名（签名） 职 务∕ 职 称 二级单位负责人： 项目负责人： 设备责任人（项目执行人）： 技术（验收）专家组 （使用单位）： 二级单位资产干事： 联系电话： 中标方 (供货方)代表： 联系电话： 外贸代理公司代表： 联系电话： 相关部门（档案馆）： 职能部门 (验收人)： 职能部门（负责人）： 综合验收时间： 综合验收结论： 备注 备注： 此验收报告一式四份，凭验收报告办理建账建卡、财务报账、外贸公司最终付款等事宜