对窦性心率新认识.pptVIP

新疆医科大学一附院 何秉贤 SA结像纺锤状，位于上腔V与右房连接处；55％右冠供血、45％左冠供血；自动除极频率最高，属ca2+通道细胞；受交感和副交感N支配。 SA结的神经支配：正常情况副交感占优势，当交感兴奋释放去甲肾上腺素作用于β受体，而致：① 加快4相自动除极使心率增快，② 加快AV传导，③ 复极加快、心肌不应期缩短，④心肌收缩力增加。迷走神经的作用则于此相反。 窦性心率 传统认为：60~100次／分现在认为：55~75次／分 影响窦性心率的因素 主要：温度、高度、体能、年龄、性别、精神神经因素、牵拉、缺氧、血的pH、内分泌、5羟色胺等。 正常人随年龄增长，窦率下降：出生时可130~140次／分，老年人可低到50次／分 新认识的窦率增快的原因 高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等。 原因：交感神经兴奋、胰岛素抵抗。 有研究（Hypertension 2008；52：336-341）：健康成人男性（≥19岁）血压正常随访18年证实下列五项为此后患高血压的重要危险因素：SBP、DBP、HR、肾上腺素和去甲肾上腺素。这说明交感神经兴奋为高血压的重要危险因素。 有动态血压监测研究（Hypertension 2008；52：229-235）：6928例（平均年龄52.2岁，男女基本各半），结果显示死亡