7--第17章神经-肌肉接头疾病.pptVIP

出现肌束震颤毒蕈碱样反应 可伴苍白, 多汗, 恶心, 呕吐, 流涎, 腹绞痛 瞳孔缩小 胆碱能危象 应立即停用抗胆碱酯酶药, 待药物排出后重新调整剂量改用其他疗法 治疗 治疗 危象的处理 抗胆碱酯酶药过量所致 腾喜龙无效加重 腾喜龙试验无反应 反拗危象 停用抗胆碱酯酶药, 输液维持、气管切开或插管患者可大剂量类固醇激素，改用其他疗法 治疗 危象的处理 抗胆碱酯酶药不敏感所致 气管切开无菌操作护理 雾化吸入, 及时吸痰 保持呼吸道通畅 呼吸肌麻痹 立即气管切开 人工呼吸器辅助呼吸 防止并发症(肺不张\肺感染等)是抢救成功的关键 治疗 危象的处理 MG患者药物一般预后良好 但危象死亡率较高 预后 平滑肌膀胱括约肌一般不受累 呼吸肌受累时出现咳嗽无力、呼吸困难，需呼吸机辅助通气，是致死主要原因。 口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生危象。 偶心肌受累可突然死亡 3、重症肌无力危象 诱发因素：肺部感染手术(胸腺切除术) 精神紧张全身疾病可加重症状 10%MG患者出现危象。 4、重症肌无力重要的临床特征： 胆碱酯酶抑制剂治疗有效 5、病程特点：起病隐匿、整个病程有波动， 缓解与复发交替，迁延数年至数十 年，靠