凯里市第一人民医院病历书写规范(试行)2017年版.docVIP

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2019-01-06 发布于广东
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凯里市第一人民医院病历书写规范(试行)2017年版.doc

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病历书写规范（试行版）凯里市第一人民医院制 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 194 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc15105 第一章凯里市第一人民医院病历质量管理 PAGEREF _Toc15105 6 HYPERLINK \l _Toc183 第一节凯里市第一人民医院病历质量评分标准 PAGEREF _Toc183 6 HYPERLINK \l _Toc25827 第二节凯里市第一人民医院病历质量评分表 PAGEREF _Toc25827 16 HYPERLINK \l _Toc19941 第三节凯里市第一人民医院出院病历归档登记表 PAGEREF _Toc19941 17 HYPERLINK \l _Toc29186 第四节凯里市第一人民医院出院病历归档规定 PAGEREF _Toc29186 19 HYPERLINK \l _Toc18736 第五节凯里市第一人民医院打印病历内容及要求 PAGEREF _Toc18736 19 HYPERLINK \l _Toc5701 第六节凯里市第一人民医院住院病历排列顺序 PAGEREF _Toc5701 20 HYPERLINK \l _Toc8087 第七节凯里市第一人民医院病历复印申请书 PAGEREF _Toc8087 22 HYPERLINK \l _Toc14491 第二章病历书写相关文件 PAGEREF _Toc14491 24 HYPERLINK \l _Toc31377 第一节病历书写基本规范卫医政发〔2010〕11号 PAGEREF _Toc31377 24 HYPERLINK \l _Toc18908 一、基本要求 PAGEREF _Toc18908 24 HYPERLINK \l _Toc10215 二、门（急）诊病历书写内容及要求 PAGEREF _Toc10215 24 HYPERLINK \l _Toc18354 三、住院病历书写内容及要求 PAGEREF _Toc18354 25 HYPERLINK \l _Toc8570 四、打印病历内容及要求 PAGEREF _Toc8570 29 HYPERLINK \l _Toc29657 五、其他 PAGEREF _Toc29657 29 HYPERLINK \l _Toc31757 第二节新版病历书写规范与既往要求不同之处 PAGEREF _Toc31757 30 HYPERLINK \l _Toc18987 一、病历书写基本要求方面的不同 PAGEREF _Toc18987 30 HYPERLINK \l _Toc15758 二、病历格式和内容方面的不同 PAGEREF _Toc15758 30 HYPERLINK \l _Toc21598 第三章门(急)诊病历书写要求及格式 PAGEREF _Toc21598 32 HYPERLINK \l _Toc24178 一、门(急)诊病历书写要求 PAGEREF _Toc24178 32 HYPERLINK \l _Toc12379 二、门(急)诊病历格式 PAGEREF _Toc12379 33 HYPERLINK \l _Toc5917 三、门(急)诊病历示例 PAGEREF _Toc5917 33 HYPERLINK \l _Toc1683 四、急诊留观记录 PAGEREF _Toc1683 34 HYPERLINK \l _Toc24947 第四章入院记录书写要求及格式 PAGEREF _Toc24947 35 HYPERLINK \l _Toc22464 第一节入院记录的内容要求及书写格式 PAGEREF _Toc22464 35 HYPERLINK \l _Toc6145 一、入院记录的内容要求 PAGEREF _Toc6145 35 HYPERLINK \l _Toc1526 二、入院记录书写格式 PAGEREF _Toc1526 37 HYPERLINK \l _Toc10081 三、入院记录示例 PAGEREF _Toc10081 38 HYPERLINK \l _Toc23279 第二节 24小时内入出院记录书写要求及格式 PAGEREF _Toc23279 43 HYPERLINK \l _Toc11205 一、24小时内入出院记录书写要求 PAGEREF _Toc11205 43 HYPERLINK \l _Toc7666 二