泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专.ppt

探头选择 ：高频线阵，7.5MHz～12MHz 扫查方法 横断：比较观察双侧阴囊壁厚度及其回声 ，双 侧附睾和睾丸形态、大小、包膜、内部 结构和回声改变 纵断：从阴囊根部开始，包括精索、附睾和睾 丸各部分 CDFI：睾丸、附睾动脉的有无、多少，精索静 脉的血流方向 超声检查技术 正常超声表现——阴囊横切 阴囊壁厚薄均匀 回声中等 鞘膜腔内可见少量液性暗区 正常超声表现——睾丸纵切 卵圆形 包膜光滑 实质呈中等回声、分布均匀 睾丸纵隔切面呈条索状 睾丸网及睾丸小隔 包膜动脉 穿隔动脉 向心动脉 附睾纵向扫查 头部膨大 头部呈中等回声 体尾部回声减低 隐睾 定义：睾丸未完全下降而停留在其正常下降途中的的任何位置。肿瘤发病率远高于正常睾丸。 70%腹股沟管内 25%腹膜后 5%阴囊上部及其他部位（腹腔内）。 超声表现 阴囊内未探及睾丸结构，同侧腹股沟管内、盆腔内、下腹部或同侧肾下极附近出现椭圆形低回声结构，回声均匀。 彩色血流图：较正常睾丸少，难以检测到。 反之，当腹部探查到椭圆形低回声结构，应询问病史，考虑隐睾或隐睾恶变的可能性。 左侧腹股沟隐睾 睾丸肿瘤 常见的睾丸肿瘤有精原细胞瘤、胚胎瘤、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤（癌），内胚窦癌等。精原细胞瘤约占40% 超声表现： 睾丸增大 血流信号明显增多 同侧阴囊内找不到正常睾丸 精原细胞瘤 睾丸扭转超声诊断 睾丸扭转：亦称“精索扭转”，是精索扭转导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。 扭转超过360°、24小时，会造成睾丸坏死。 分鞘膜内型和鞘膜外型。 鞘膜内型：多见，好发于青春期，鞘膜壁层在精索止点过高，睾丸系膜过长或缺如，睾丸附睾完全被鞘膜包绕。 鞘膜外型：少见，多发生于围产期，附睾后外侧与阴囊壁直接附着处薄弱。 睾丸扭转分四型 不完全扭转型： 睾丸大小及回声正常，彩超可显示睾丸内部星点状血流信号。（与睾丸附件扭转鉴别） 完全扭转型： 睾丸肿大，回声不均，彩超显示内部无血流信号。 慢性扭转型： 睾丸缩小，内部不均匀低回声，彩超显示内部无血流信号。 扭转松解型： 睾丸大小及回声无异常，彩超显示精索及睾丸内部血流信号增多。 睾丸扭转超声表现 急性期（6h以内）： 睾丸正常或轻度肿大，彩色血流信号减少。 附睾肿大，回声不均。 精索增粗。 阴囊壁增厚 急性扭转松解后： 睾丸增大，内部回声不均，血流信号较正常侧增多。 亚急性（6h以后至4天）：扭转继续或加重， 睾丸明显增大，彩色血流信号明显减少、消失。睾丸内不均匀低回声，伴有液化、坏死。 阴囊壁增厚，睾丸周围少量积液。 彩超显示内部血流消失。 晚期（发病5-10天）： 睾丸坏死，内部回声不均，周围积液增多。 彩色血流信号消失或少量血流流入睾丸实质内（充血状态）。 慢性期（发病10天以后） 睾丸体积变小，内部回声不均，可有钙化灶。 附睾肿大，形态失常，内回声以高回声为主，分布不均匀。 彩超表现为睾丸内无血流信号。 睾丸液化、坏死，内部出现大片无回声区。 急性睾丸附睾炎 附睾炎：输精管逆行感染 睾丸炎 继发于流行性腮腺炎 并发于急性附睾炎 临床表现 局部症状：一侧阴囊肿大、发红、疼痛 全身症状：高热、寒战 急性附睾炎：附睾增大，病变部位内部回声不均匀，彩色血流信号丰富。 附睾炎 急性睾丸附睾炎 多数附睾尾部 少数弥漫性肿大 炎症区回声不均匀 血流信号丰富 伴发 阴囊壁水肿 精索增粗 急性附睾炎时多伴随同侧精索增粗、回声减低。 * * * T1期：膀胱壁局部增厚，粘膜连续性破坏，肌层回声无中断。 T2期：基底较宽，与肌层界限不清 ③ T3期：膀胱壁肌层连续性中断。 T4期：侵入膀胱壁外或远处转移。 膀胱肿瘤鉴别诊断 1.凝血块：可移动，可变形。 2.膀胱结石 3.前列腺增生、前列腺癌 第四节 前列腺超声诊断 前列腺解剖概要 前列腺沟 前列腺底 前列腺体 前列腺尖 精囊 射精管 前列腺呈前后稍扁的板栗形。为由腺组织和平滑肌组成的腺肌样实质性器官。重约8-20g，上下径约3.0cm，前后径约2.0cm，左右径约4.0cm。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。 前列腺解剖概要（传统分区） 前列腺矢状面 前列腺横断面 探测方法及正常声像图 前列腺 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”，将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。 临床分区内腺区（中央区与移行区）外腺区（周缘