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多模式镇痛是术后个体化用药的优选方案 多模式镇痛1 联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，是术后最常见的镇痛方式 镇痛药物的联合 阿片类/曲马多+对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚+NSAIDs 阿片类/曲马多+NSAIDs等 镇痛方法的联合 局部麻醉药切口浸润/区域阻滞/神经干阻滞+全身性镇痛药(NSAIDs或阿片类药物等) 多模式镇痛的疗效与安全性优于阿片类单药治疗2 1. 中华医学会麻醉学分会.成人手术后疼痛处理专家共识(2014).《2014版中国麻醉学指南与专家共识》.人民卫生出版社.2014;294-304 2. Elia N, et al. Anesthesiology. 2005 Dec;103(6):1296-304. WMD，即加权平均差，WMD＜0表示联合用药较单用吗啡的疼痛强度更低，95%Cl区间不包含0表示组间比较具有显著性差异 疼痛强度评估——组间差异均有统计学意义 吗啡相关不良反应评估——组间差异均有统计学意义 -1.00 95%Cl (-1.25 ~ -0.75) -0.97 95%Cl (-1.37 ~ -0.57) NSAIDs多次给药+吗啡 vs. 吗啡单药 NSAIDs持续给药+吗啡 vs. 吗啡单药 RR，即相对风险率，RR＜1表示联合用药较单用吗啡的不良反应更少，95%Cl区间不包含1表示组间比较具有显著性差异 术后恶心呕吐 镇静 0.7