外科感染与护理121道练习题附答案版本.docVIP

【第九章 外科感染与护理】 一、名词解释 1、外科感染：指需要手术治疗的感染性疾病和损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。 2、疖：单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。 3、疖病：在病人身体不同部位同时发生几处疖或反复发生多处疖称疖病。 4、痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。 5、脓毒症：具有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染统称为脓毒症。 6、菌血症：在脓毒症基础上血培养检出致病菌者。 7、脓肿：急性感染后，组织器官病变组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓腔壁者。 8、丹毒：皮肤及其网状淋巴管德的急性炎症。 9、脓性指头炎：手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。 二、填空题 10、外科感染可分为(非特异性感染)和(特异性感染)2大类。 11、外科感染的结局有(感染局限化)、(转为慢性感染)、(感染扩散化)。 12、化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于(链激酶)和(透明质酸酶)的作用所致。 13、浅表脓肿诊断依据为(触诊有波动感),深部脓肿诊断的可靠依据是(穿刺抽到脓液)。 14、脓肿一旦确诊，应及时（切开引流）。 15、常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为(脓液稠厚,黄色无臭);溶血性链球菌为(脓液稀薄、量大，呈淡红色);大肠埃希菌为(脓液稠厚，呈灰白色);铜绿假单胞菌为(脓液呈淡绿色,有特殊的腥臭味)；无芽孢厌氧菌为（甜脓液恶臭,有产气性）。 16、发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（水肿）（气管受压）甚至会引起（窒息），故应及早切开减压。 17、拇指的化脓性腱鞘炎蔓延可引起（桡侧滑囊炎）,掌中间隙感染的主要表现是（掌心凹陷消失）,鱼际间隙感染可由（食指）腱鞘炎蔓延引起。 18、外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（感染扩散）。 19、严重感染病人使用抗生素时须在体温正常后（1～2周）停药。 20、全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（未用抗菌药物前）或（寒战）时抽血。 21、脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（指骨坏死）和（指骨骨髓炎）。 22、破伤风被动免疫常用的药物是（破伤风抗毒素），伤后一般肌注量为（1500U）。 23、破伤风的潜伏期平均为（6~12日）,破伤风梭菌可产生（痉挛毒素）和（溶血毒素）,引起临床症状的毒素主要是（痉挛毒素）。 24、破伤风的治疗原则是（消除毒素来源）、（中和游离毒素）、（控制和解除痉挛）、（防治并发症）。 25、破伤风最可靠的预防方法是注射（破伤风类毒素）。 三、是非题 26、非特异性感染，包括疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、结核病。（×） 27、脓血症：指化脓性病灶的细菌栓子，间隙进入血液循环，并带至身体其它部位发生转移性脓肿。（√） 28、脓性指头炎一旦出现搏动性疼痛，应及时切开引流，以免指骨坏死。（√） 29、感染的发生只取决于细菌的毒、数量和毒性。（×） 30、破伤风发病是由破伤风杆菌产生的外毒素引起。（√） 31、注射破伤风抗毒素是为了中和血液中的游离毒素。（√） 32、全身化脓性感染时，如需作血培养，最好在未用抗菌药物前或寒战发作时抽血。（√） 33、3%过氧化氢溶液是氧化剂，适用于厌氧菌感染伤口的冲洗。（√） 四、简答题 34、简述外科感染的特点。 答：常由多种因素引起,尤其是需氧菌与厌氧菌的混合感染;②多有突出的局部表现,病变常集中在某个局部,引起化脓、坏死等;③常与损伤、手术创伤和创伤性检查有关; ④常需手术或换药处理。 35、抗生素使用的原则有哪些？ 答：①根据致病菌的种类,合理选择抗生素;②可用可不用者,一般不用;③使用窄谱有效的,不用广谱;④单独使用有效的,不联合用药,以免发生二重感染;⑤选择价廉、效佳、药源充足的抗生素;⑥预防性用药应有明确的适应证。 36、为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染？ 答：因面部静脉无静脉瓣，并通过眼内眦静脉与眼静脉构与颅内海绵窦相通，若挤压、碰撞 或挑刺后，细菌或脓栓随血液经眼睛脉注入颅内海绵窦引起化脓性海绵窦炎而危及生命。 37、外科感染时患肢抬高和制动的目的是什么？ 答：肢体抬高应略高于心脏平面，以利于静脉回流和减少局部充血，有利于肿胀消退，局部减少活动，减少毒素吸收，使炎症局限以减轻疼痛。 38、简述常见化脓性致病菌及其致病特点？ 致病菌 致病特点 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 主要产生血浆凝固酶，感染易局限，脓液稠厚、无臭、黄色 产生透明质酸酶、链激酶等，感染易扩散，脓液稀薄、量多、淡红色 脓液灰白色，恶臭 脓液淡绿色、有特殊腥臭味常为继发感染，特别是大面积烧伤 五、病倒分析题 39、李女士，30岁。8日前在割芦苇时,左足底不慎被芦根刺伤,在当地卫生院