开(牙合)畸形矫治前后牙与牙槽指数变化的分析.pdfVIP

·论文· 开殆畸形矫治前后牙及牙槽指数变化的研究 刖舌 开殆是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常，上下颌牙齿在正中殆位及下颌功能 运动时无殆接触。表现为长，宽，高三向不调的畸形。在各地的调查中，其发病 率在0．89-9．6％之间。其中超过50％的开殆患者是由于长期的不良习惯如吮指 和吐舌习惯等造成的。对于这类患者，只要纠正了不良习惯，一般预后较好n卫1。 如是因全身因素或颌骨发育畸形所导致的开殆，不但治疗难度大，也经常会遇到 许多问题，并且治疗的效果也不理想口’41。如果不治疗，会出现一些如咬合不良， 前面高过长，脸部不均衡和唇肌无力等后遗症。对于畸形比较严重的患者，常常 要采用正畸一正颌联合治疗。因此对于开殆的患者，为了达到稳定的效果，很多 医生建议患者手术治疗。虽然手术治疗可以取得良好的效果，但费用和风险较大， 患者的接受程度并不高。 临床上，对于一些骨型或牙型的开殆患者，当治疗中的前牙牙槽骨和基骨的 伸长能代偿垂直向的不调时，可以充分利用牙和牙槽的生长改变而形成“牙槽代 偿机制畸1，从而达到患者和医师满意的结果。本文通过对14例骨性安氏I类前 牙开殆并拔除四个第二前磨牙的患者矫治前后变化的对比研究，观察其牙及牙槽 的矢状向和垂直向变化，以期能对开殆的临床矫治提供一定的依据∞’71。一般单 纯的正畸治疗较能为大多数医师和患者所接受。 材料和方法 一、研究对象 选择中国医科大学附属口腔医院正畸科14例前牙开殆患者。 纳入标准： 1、骨性安氏I类恒牙殆，0。≤ANB≤5。。 4 2、轻中度牙列拥挤，无或轻度颌骨畸形， 3、ODI≥71．5。，前牙萌出不足。 4、患者在治疗前，除第三磨牙外的其它牙齿无缺失；且患者没有第三磨牙牙 胚或第三磨牙未萌。 5、拔除患者四个第二前磨牙。 6、无J下畸治疗史，无颅面不调，无全身系统性疾病。 7、患者治疗前后资料完整，清晰。 患者上下前牙切端垂直向开殆0．2—5．4 mm。年龄从12岁到22岁，平均年 龄16．5±3．1岁。男性6人，女性8人。所有患者均采用直丝弓矫治，最短治疗 时间1．2年，最长治疗时间是4年，平均为2．7±1．0年。 二、研究方法 14例患者在治疗前后在同一台口腔数字全景断层X光机 (P“蝌MECAPROMAXTUBE D--054SD2)上拍摄X线头颅侧位定位片， 上下唇放松位，牙列处于正中殆位，左右重叠。由作者本人在同一条件下，两周 内对X线头颅侧位定位片进行测量。 三、测量指标 描述了上下颌前后牙齿的移动程度和上下颌牙槽与基骨在长度、深度上的改变。 同时，计算了以下的高度比值，记录了上下颌前后部牙槽高度与面高的相关 关系，及下面高、后面高的变化n们。 上颌切牙牙槽高度指数MxlAHI=MxlAH／ANS．Me 下颌切牙牙槽高度指数Md认Hl=Md认H／ANS．Me 上颌磨牙牙槽高度指数MxMAHI=U6．PP／S．Go 下颌磨牙牙槽高度指数MdMAHI=L6．MP／S-Go 5 下面高指数LFHI=ANS．Me／N．Me 后面高指数PFHI=S．Go／N．Me 图1角度测量指标，lSNA，2 SNB，3ANB，4SN．MP，5 FMA，6Y-axis， 7SN—PP，8SN-OP，9U1一SN，10 L1．MP，1l U6．U1．FH(上颌咬合平面与FH平 面所成的角)，12 L6．L1．FH(下颌咬合平面与FH平面所成的角) 6 图2线距测量指标，