外科患者的肠内营养支持-课件.pptVIP

* 外科患者的肠内营养支持 相当一部分的住院病人都处于营养不良的风险之中。 营养不良风险与预后密切相关 上世纪60年代以前的状况：无计可施！ 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环 临床营养支持（clinical nutrition support）已成为临床治疗中，尤其是危重病治疗中不可缺少的措施。 舞台上已不再仅是配角！ 肠管是外科应激反应的一个中心器官 －Wilmore 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫器官 屏障功能 分泌功能 肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有能吸收各种营养素的功能 适应症： 经口摄食不能、不足或禁忌 胃肠道疾病 肠道疾病(炎症性肠病、短肠综合征、小肠淋巴管扩张症) 、肝脏疾病、胰腺疾病、肿瘤 其他：手术前后、肾功能衰竭、先天性代谢缺陷病 禁忌证： 小肠广泛切除后 空肠瘘 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎等 严重吸收不良 并发症： 腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征、便秘 肠内营养应用准则 “When the gut works, and can be used safely, use it ” If enteral nutrition can be used effectively, the critically il