房颤卒中防治现状、挑战.pptxVIP

房颤卒中防治的现状与挑战 唐安丽中山大学附属第一医院内 容房颤的流行病学房颤抗凝治疗的现状房颤抗凝治疗的展望器械治疗预防房颤卒中内 容房颤的流行病学房颤抗凝治疗的现状房颤抗凝治疗的展望器械治疗预防房颤卒中中国房颤流行病学数据欧美数据显示，20岁人群房颤患病率为3%。据2008年发表数据显示，我国30岁至85岁居民中有800万房颤患者，房颤患病率达0.77%，随着老龄化加剧，AF患者将进一步增加。Hu D et al. J Am Coll Cardiol 2008, 52: 865 Bjorck S et al. Stroke 2013;44:3103–3108Haim M et al. J Am Heart Assoc 2015;4:e001486.房颤患病率≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG≥ 65 yrs, UK, single ECG≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG≥ 35 yrs, USA, medical record≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results≥ 60 yrs, Australia, triennial survey≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG≥ 35 yrs, main land, China, single ECG≥ 35 yrs, Denmark, single ECG25 - 64 yrs, west German, single ECG≥ 15 yrs, India, single ECG5.5%5.4%5.1%3.7%3.0%2.8%2.4%1.5%1.3%1.3%0.74%0.60%0.28%0.1%房颤的危害预后房颤相关死亡AF患者死亡风险增加2倍卒中20-30%的卒中事件由AF引起住院10-40%的AF患者每年住院生活质量AF患者生活质量降低左心功能不全、心衰20-30%的AF患者伴随左心功能不全认知能力下降、痴呆AF患者更易并发脑白质病变Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210.房颤与卒中1.房颤病人卒中风险非房颤病人卒中风险房颤患者的卒中风险高出5倍20%的卒中与房颤有关房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点：第一年死亡率高达50%；第一年严重致残率高达73%；第一年累计复发率高达 6.9%。在中国，卒中是死亡的首要原因，同时也是疾病负担的首要原因。 5 X2.12.2非血栓栓塞性卒中非左心耳血栓13%10%87%90%左心耳起源的血栓血栓栓塞性中风3.Lin HJ, et al. Stroke 1996;27(10):1760–4.Yang G, et al. Lancet 2013;381(9882):1987–2015.房颤显著增加缺血性卒中患者致残、致死率回顾性研究，纳入2006.1-2009.12期间住院的404例缺血性卒中患者，旨在研究房颤对于缺血性卒中患者死亡率和发病率的影响P0.01P0.01死亡率（%）入院时mRS评分为4-5的比例（%）改良的Rankin量表（ mRS ）：用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果J Pak Med Assoc.?2013 Dec;63(12):1516-9.房颤卒中再发和死亡风险持续存在且早期更高2015年stroke杂志上发表的一项研究纳入568例新发卒中患者（AF-STROKE患者177例），随访5年，研究AF-STROKE患者5年内的死亡率、复发率、功能预后及二级预防药物使用情况5年死亡率60.8%5年复发率21.5%早期死亡风险高早期复发风险高Stroke. 2015;46:3488-3493.我国缺血性卒中合并房颤患者1年后复发率、致死率、致残率高2012年发表的CNSR一项研究共纳入132家医院的1297例缺血性卒中合并房颤的患者，探索1年的复发率、死亡率和致残率与CHA2DS2-VASc1年后卒中复发率1年后全因死亡率1年后致残率32.35%34.23%51.58%CNS Neurosci Ther.?2012?Dec;18(12):988-93.筛查手段的进步，房颤检出率仍在提高2009 EHRA意见书不同筛查手段的房颤检出率不同植入式检测设备每日远程ECG7天 ECG24h ECG房颤发生率远程 ECGECGBrignole, et al. Europace. 2009;11:671-87. 筛查手段内 容房颤的流行病学房颤抗凝治