2型糖尿病胃轻瘫患者与幽门螺杆菌感染临床分析.ppt

2型糖尿病胃轻瘫患者 与幽门螺杆菌感染临床分析 研究背景 目前，我国糖尿病发病率逐年增高，2型糖尿病治疗的主要目的是预防并发症，提高患者的生活质量 胃轻瘫属于2型糖尿病自主神经病变的并发症之一，又属于消化系统功能性、动力障碍性疾病，其发生与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染有一定相关性 大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌密切相关,对于2型糖尿病胃轻瘫患者Hp感染情况各家报道不一 为了分析2型糖尿病胃轻瘫患者与Hp感染的相关性，我们对收治的400例糖尿病患者进行Hp检测，结合文献对2型糖尿病胃轻瘫患者的临床资料进行分析 目 的 旨在探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与2型糖尿病胃轻瘫间的关系 临床资料 研究对象：2型糖尿病患者400例，均符合WHO的诊断标准(1999年)，排除有消化系统器质性疾病和神经肌肉性疾病者 --男性175例，女性225例，年龄30~69岁，平均年龄(59.6±1.3)岁，病程(5.7±0.6)年 --根据有无胃轻瘫分为2组: A组(不伴胃轻瘫)203例; B组(伴胃轻瘫)197例 临床资料 胃轻瘫诊断标准： --胃轻瘫临床表现：早饱、腹胀、嗳气、食欲不振、烧心、恶心、呕吐、腹痛等 --体格检查：胃区胀满，闻及振水音，部分患者可见胃型 --胃排空试验: X线钡餐检查钡剂通过延迟达6 h以上 --排除标准：未服用过非甾类固醇、抗胆碱能药及麻醉剂，未进行过任何抗Hp治疗 Hp感染的诊断方法：所有患者行胃镜检查时从胃窦部取 1块胃黏膜组织行快速尿素酶试验，同时做14C呼气试验，两次检查均阳性者为Hp感染 统计学处理：年龄、病程等参数用x ± s表示，率间比较采用 x2检验 临床资料 表1 A B两组间Hp感染情况比较 注：与糖尿病不伴胃轻瘫组比较，*P0.01 结果 表2 糖尿病胃轻瘫各年龄段Hp感染情况 结果 各年龄组间Hp感染情况比较：P0.05  讨论 胃轻瘫(gastroparesis)是指以胃排空延缓为特征，以腹胀、易饱、嗳气、进食后上腹部不适或隐痛为主要表现的综合征 。根据病因可以分为原发性和继发性两种 1958年Kassander首先命名糖尿病胃轻瘫 ，并认为是糖尿病自主神经病变的表现。糖尿病性胃轻瘫属于继发性胃轻瘫，系2型糖尿病常见并发症之一 大量研究表明， Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等密切相关， Hp阳性的糖尿病患者胃黏膜病变的发生率明显增高，比Hp阴性者更重， 更易出现胃轻瘫的相应临床表现  讨论 Hp感染易导致胃轻瘫得发生，考虑原因可能为：1、Hp感染可以使血清胃泌素、胆囊收缩素水平升高，胃窦部生长抑素显著减少，进而改变胃肠的肌电活动和运动状况 2、Hp感染也可通过改变内源性一氧化氮水平影响胃肠动力 3、Hp感染后可直接刺激和损害胃黏膜，还可分泌毒素和引起宿主自身免疫反应而导致胃黏膜病变  讨论