5岁及5岁以下儿童哮喘的诊断和治疗.ppt

5岁及5岁以下儿童哮喘的诊断和治疗 (GINA 2008) 5岁以下儿童哮喘的诊断及治疗 哮喘发生的有关危险因素 5岁以下儿童哮喘的诊断 哮喘的症状 5岁以下儿童哮喘的诊断 儿童哮喘的鉴别诊断 哮喘的管理和控制 5岁以下儿童哮喘控制水平的评估 临床特征 完全控制 部分控制 未控制 日间症状 喘息，咳嗽， 呼吸困难 无症状 或少于两次/周，持续时间较短，几分钟，经使用短效支气管扩张剂后很快缓解 大于两次/周，持续时间较短，几分钟，经使用短效支气管扩张剂后很快缓解 大于两次/周，持续时间较长，或持续几小时，需应急处理，经使用短效支气管扩张剂后可部分或完全缓解 活动受限 无 儿童能随意活动，如玩耍，跑时无活动受限或出现症状 有 可出现咳嗽，喘息，可在活动后，剧烈玩耍，大笑时出现呼吸困难。 有 可出现咳嗽，喘息，可在活动后，剧烈玩耍，大笑时出现呼吸困难。 夜间症状/憋醒 无 包括无夜间睡眠时咳嗽 有 睡眠时咳嗽或咳醒， 喘息和/或呼吸困难 有 睡眠时咳嗽或咳醒， 喘息和/或呼吸困难 缓解药物/应急药物的使用 ≤ 两天/周 ≥两天/周 ≥两天/周 哮喘的药物治疗（控制药物） 哮喘的药物治疗（控制药物） 哮喘的药物治疗（控制药物） 哮喘的药物治疗（控制药物） 哮喘的药物治疗（缓解药物） 5岁以下儿童哮喘的管理流程 哮喘的教育 环境的控制 按需使用短效β2受体激动剂吸入 按需使用短效β2受体激动剂吸入 能达到完全控制 按需使用短效β2受体激动剂吸入 能够部分控制 未控制或吸入小剂量糖皮质激素后仅能部分控制 控制药物的选择 继续按需使用短效β2受体激动剂吸入 小剂量糖皮质激素吸入治疗 双倍的小剂量糖皮质激素吸入治疗 加白三烯调节剂 小剂量糖皮质激素吸入加白三烯调节剂 常用吸入糖皮质激素的药物及剂量（小剂量） 药物 小剂量（μg) 丙酸倍氯米松(BDP） 100 布地奈德定量气雾剂经储雾罐吸药 雾化吸入 200 500 丙酸氟替卡松 100 环索奈德 无 莫米他松 无 氟尼缩松 元